Escasa evidencia de la eficacia del tratamiento con cannabinoides para los trastornos mentales

Una gran revisión sistemática y metaanálisis publicado en el Lancet Psychiatry Encontró poca evidencia de la eficacia y seguridad de los cannabinoides medicinales, incluidos el cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC), como tratamiento para los trastornos mentales. El estudio enfatiza la necesidad de más investigación sobre un tratamiento que se está legalizando y aplicando cada vez más a una amplia gama de afecciones médicas.

Los investigadores buscaron en las principales bases de datos los estudios publicados entre enero de 1980 y abril de 2018 que incluyeron adultos que recibieron cualquier forma de cannabinoide medicinal para el tratamiento de diversos trastornos mentales, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT), síndrome de Tourette y psicosis. Los resultados primarios incluyeron remisión o alteraciones de los síntomas. También se evaluó la seguridad, el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia.

Del total de 83 estudios elegibles, 40 fueron ensayos controlados aleatorios. La depresión fue el foco de 42 estudios, la ansiedad de 31, el síndrome de Tourette de 8, el TDAH de 3, el TEPT de 12 y la psicosis de 11.

En términos de eficacia, el THC farmacéutico (más o menos CBD) redujo los síntomas de ansiedad en pacientes con afecciones médicas comórbidas, como esclerosis múltiple y dolor crónico no canceroso (diferencia de medias estandarizada [SMD], -0.25; IC 95%, -0.49 a -0.01), pero la calidad de la evidencia se consideró baja ya que ninguno de los 7 estudios incluyó pacientes con un diagnóstico primario de ansiedad. Es de destacar que los resultados primarios para otros trastornos no se vieron significativamente afectados.

Por seguridad, 1 estudio demostró que el THC farmacéutico (más o menos CBD) agravó los síntomas negativos de la psicosis (SMD, 0,36; IC 95%, 0,10-0,62). Además, en todos los estudios, el número de personas que experimentaron eventos adversos aumentó como resultado del THC farmacéutico (odds ratio (OR), 1.99; IC del 95%, 1.20-1.39), al igual que los retiros debido a eventos adversos (OR, 2.78; IC 95%, 1.59-4.86), en comparación con placebo.

Los investigadores escribieron: «Sigue habiendo pruebas insuficientes para proporcionar orientación sobre el uso de cannabinoides para tratar los trastornos mentales dentro de un marco regulatorio».

El estudio estuvo limitado por la falta de investigación disponible sobre tratamientos con cannabinoides con trastornos mentales como objetivo principal. «Se necesitan más estudios de alta calidad que examinen directamente el efecto de los cannabinoides en el tratamiento de los trastornos mentales», concluyeron.

Referencia

Negro N, Medias E, Campbell G, et al. Cannabinoides para el tratamiento de trastornos mentales y síntomas de trastornos mentales: una revisión sistemática y un metanálisis [published online October 28, 2019]. Lancet Psychiatry. doi: 10.1016 / S2215-0366 (19) 30401-8

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