Hay poca evidencia de que los medicamentos antidepresivos estén asociados con resultados adversos para la salud, según una revisión general sistemática publicada en JAMA Psychiatry.
Elena Dragioti, PhD, de la Universidad de Linköping en Suecia y la Universidad de Ioannina en Grecia, y sus colegas buscaron en PubMed, Scopus y PsychINFO metaanálisis de estudios observacionales con un diseño de cohorte o estudio de casos y controles que examinara los efectos adversos para la salud después de la exposición a antidepresivos La calidad metodológica se evaluó con una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas (AMSTAR). La credibilidad de las asociaciones se clasificó de la siguiente manera: convincente, altamente sugestiva, sugestiva, débil o no significativa. Se realizaron análisis de sensibilidad, ajustando por confusión por indicación, para asociaciones con evidencia convincente o altamente sugestiva.
La revisión global final incorporó 45 metaanálisis correspondientes a 695 estudios, que identificaron 120 asociaciones y 13 riesgos de salud supuestos para la exposición a antidepresivos. La mayoría (73.4%) de los metanálisis cumplieron con el nivel de calidad moderado según AMSTAR. Además, el 61,7% de las asociaciones fueron nominalmente estadísticamente significativas (PAGS ≤.05). Sin embargo, el 43,4% tenía una gran heterogeneidad, el 14,2% tenía un sesgo de efecto de estudio pequeño y el 7,5% tenía un sesgo de significación excesiva.
Se observaron pruebas convincentes de una asociación entre el uso selectivo del inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS) y un mayor riesgo de intento de suicidio o finalización en niños y adolescentes. También hubo evidencia convincente de asociaciones entre la exposición a antidepresivos antes del embarazo o la exposición a ISRS durante el embarazo y el trastorno del espectro autista. Hubo evidencia altamente sugestiva de 11 asociaciones entre cualquier uso de antidepresivos y un mayor riesgo de resultados adversos para la salud, que incluyen sangrado severo, parto prematuro, trastorno por déficit de atención / hiperactividad y una puntuación más baja de Apgar.
Notablemente, ninguna asociación con evidencia convincente retuvo el mismo rango cuando se ajustó por confusión por indicación. Otras asociaciones se actualizaron para tener evidencia convincente, particularmente el uso de antidepresivos con parto prematuro y puntaje de Apgar más bajo.
Las limitaciones incluyeron datos insuficientes sobre los resultados cardiometabólicos y la falta de evidencia con respecto a la naturaleza de los sesgos sistemáticos. Se necesita más investigación para explorar las relaciones causales entre los antidepresivos y los resultados adversos para la salud, así como el grado en que la confusión por indicación influye en estos resultados.
Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Dragioti E, Solmi M, Favaro A, et al. Asociación del uso de antidepresivos con resultados adversos para la salud: una revisión general sistemática [published online October 2, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.2859
