Estudio piloto investiga litio versus quetiapina para el trastorno del espectro bipolar

El uso de litio para tratar a pacientes con trastorno del espectro bipolar justifica más estudios a gran escala después de que un estudio piloto mostró una efectividad y tolerabilidad similares en comparación con los tratamientos de monoterapia con quetiapina de liberación inmediata. Los resultados de este estudio se publican en el Revista de psicofarmacología clínica.

Los investigadores en este estudio aleatorizado, cegado por los evaluadores evaluaron la seguridad, la tolerabilidad y la efectividad del litio en comparación con la monoterapia con quetiapina de liberación inmediata para tratar el trastorno bipolar I, bipolar II o el trastorno bipolar por debajo del umbral durante un período de 16 semanas. La evaluación incluyó la recopilación de información demográfica, el estado mental y los datos de gravedad suicida, entrevistas clínicas, pruebas de laboratorio e historial médico. Los pacientes en el brazo de litio (n = 18) recibieron incrementos de dosis incrementales hasta que su nivel de litio en sangre alcanzó 0,6 mEq / L o más. Los pacientes en el brazo de quetiapina (n = 24) recibieron incrementos de dosis incrementales hasta que alcanzaron los 300 mg por día, y si esto no se toleraba, las dosis podrían reducirse a 100 mg por día. Los investigadores evaluaron la tolerabilidad por interrupción y efectividad por gravedad de los síntomas, calidad de vida y cambios en la química sanguínea.

En el cribado, el brazo de litio tenía más pacientes blancos (61,1%; PAGS = .01), pacientes más mayores (edad media = 44.7 años; PAGS = .05), menos pacientes con intentos de suicidio previos (22.2%; PAGS = .03), y menos pacientes con trastornos por uso de sustancias (5.6%; PAGS = .05). El nivel medio de litio en sangre de los pacientes que tomaron 600 mg por día (n = 13) fue de 0.5 mmol / L (rango = 0.3 a 1.05 mmol / L), y en pacientes con dosis ajustadas (n = 7), el nivel medio de litio en sangre fue de 0,8 mmol / L (rango = 0,4 a 1,0 mmol / L). La dosis media de quetiapina fue de 327.78 mg por día (rango = 100 a 900 mg). El tiempo medio hasta la interrupción fue de 7.7 ± 1.1 semanas en el brazo de litio y 8.4 ± 0.8 semanas en el brazo de quetiapina (PAGS = .54).

La severidad de los síntomas y la calidad de vida mejoraron desde el inicio hasta las semanas 8 y 16 en ambos brazos, con la única diferencia significativa en los cambios en el puntaje del Índice Clínico Global de Eficacia de Impresión desde el inicio hasta la semana 16, ambos en general (PAGS = .02) y en pacientes con depresión (PAGS = .04). Los cambios metabólicos, las medidas de seguridad y los marcadores inflamatorios fueron similares entre los dos grupos, siendo la única diferencia significativa una mayor disminución del colesterol total en el brazo de litio. Los eventos adversos fueron comparables entre los dos brazos con litio con más casos de náuseas (PAGS = .02) y malestar estomacal (PAGS = .01) y quetiapina con más casos de boca seca (PAGS <.01).

Los estudios futuros deben aumentar el tamaño de la muestra para sacar conclusiones significativas y tener un tiempo de seguimiento más largo para demostrar resultados del mundo real.

En conclusión, este estudio piloto demuestra la eficacia potencial y la seguridad del litio como una opción de tratamiento para pacientes con trastorno del espectro bipolar y garantiza más estudios exhaustivos.

Este estudio fue apoyado por el Young Investigator Award de la Brain and Behavior Research Foundation y de la Cleveland Foundation. Consulte la referencia para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Gao K, Goto T, Yuan C, et al. Un estudio piloto de la efectividad de la monoterapia con liberación inmediata de litio versus quetiapina en pacientes con trastornos del espectro bipolar. J Clin Psychopharmacol. 2018; 38 (5): 422-434.

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