La depresión basal aumenta el riesgo de un curso más agresivo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), según un estudio publicado en The American Journal of Gastroenterology. Los resultados del estudio también sugieren que una sola pregunta no es suficiente para establecer si un paciente tiene depresión y que los proveedores deben considerar administrar un cuestionario de salud del paciente (PHQ-8) para evaluar mejor el estado del paciente.
Investigadores del Centro de Biología y Enfermedades Gastrointestinales, Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, y de la División de Gastroenterología y Hepatología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, utilizaron datos de una cohorte prospectiva observacional de pacientes con EII para evaluar los métodos para diagnóstico de depresión y los efectos de la depresión basal sobre la actividad de la enfermedad en el seguimiento. Incluyeron 2798 personas con enfermedad de Crohn y 1516 personas con colitis ulcerosa.
Al inicio del estudio, la enfermedad estaba en remisión en el 64% de las personas con enfermedad de Crohn y en el 45% de las personas con colitis ulcerosa. Según lo evaluado por el autoinforme, el 20% de los pacientes con enfermedad de Crohn y el 14% de los pacientes con colitis ulcerosa estaban deprimidos. El uso del PHQ-8 identificó niveles mucho más altos de depresión, con un 38% de las personas con enfermedad de Crohn y un 32% de las personas con colitis ulcerosa que tienen puntajes que indican depresión (PAGS <.01). En general, la depresión dentro de la cohorte se identificó en 36% por la escala PHQ-8.
Después de ajustar por sexo, remisión y actividad de la enfermedad, los pacientes con enfermedad de Crohn con depresión basal tuvieron un mayor riesgo de recaída de la enfermedad (razón de riesgo ajustada [RR]: 2.3; IC 95%, 1.9-2.8), cirugía u hospitalización (RR: 1.3; IC 95%, 1.1-1.6) en el seguimiento. Los pacientes con colitis ulcerosa tenían un RR de 1.3 para recaída y un RR de 1.3 para cirugía u hospitalización (IC 95%, 0.9-1.7 y 1.1-1.5, respectivamente).
Las limitaciones del estudio incluyeron la falta de datos objetivos, como los marcadores inflamatorios o la escala endoscópica de la actividad de la enfermedad, la falta de datos sobre todas las comorbilidades, y que todos los pacientes fueron tratados en centros de atención terciaria en los Estados Unidos, lo que limita la generalización de la enfermedad. resultados.
Los autores sostienen que el PHQ-8 es mejor para detectar la depresión moderada a severa que simplemente preguntar a los pacientes si están deprimidos. Además, dada la correlación entre la depresión y el empeoramiento de la actividad de la enfermedad de la EII, los autores sugieren que evaluar la depresión con precisión es fundamental para la atención de estos pacientes.
Divulgaciones: el Dr. Long informa relaciones con Abbvie, Takeda y Theravance.
Referencia
Kochar B, Barnes EL, Long MD, et al. La depresión se asocia con una enfermedad inflamatoria intestinal más agresiva. [published online November 14, 2017]. Am J Gastroenterol. doi: 10.1038 / ajg.2017.423
