Examen de las modalidades de tratamiento para la estimulación cerebral no invasiva para la depresión en adultos

Un metaanálisis publicado en Neuroscience and Biobehavioral Reviews examinó la eficacia y la seguridad de la estimulación cerebral no invasiva en la depresión unipolar y bipolar del adulto. Los resultados apoyaron la eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (TMS) de alta frecuencia, pero no hubo evidencia suficiente para confirmar la efectividad y aceptabilidad de la estimulación theta-burst (TBS) o la estimulación magnética transcraneal sincronizada (tDCS).

Los investigadores extrajeron datos sobre la respuesta al tratamiento, la remisión, las tasas de interrupción por todas las causas y las medidas de gravedad de la depresión continua de 56 estudios controlados con placebo con respecto a TMS, TBS y tDCS. La cohorte total del estudio incluyó 3058 participantes (61,73% mujeres), con una edad media de 44,96 años.

Las tasas de respuesta en los estudios demostraron la eficacia de la EMT repetitiva de alta frecuencia sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (odds ratio [OR] 3,75; IC del 95%, 2,44-5,75), EMTr de baja frecuencia del lado derecho (OR, 7,44; IC del 95%, 2,06-26,83), EMT repetitiva bilateral (OR, 3,68; IC del 95%, 1,66-8,13), EMT profunda ( OR, 1,69; IC del 95%, 1,003-2,85), TBS intermitente (OR, 4,70; IC del 95%, 1,14-19,38) y tDCS (OR, 4,17; IC del 95%, 2,25-7,74). Sin embargo, el metanálisis no identificó tasas de respuesta significativas para TBS continuo, TBS bilateral o TMS sincronizado. No hubo diferencias significativas en las tasas de interrupción entre las modalidades de tratamiento. Las tasas de respuesta y remisión más fuertes fueron para TMS repetitivo de alta frecuencia, con TBS intermitente que ofrece la ventaja de una duración de tratamiento reducida. Los investigadores también destacaron la tDCS como una opción de tratamiento para la depresión por resistencia sin tratamiento.

Estos datos podrían ser útiles tanto para los médicos como para los pacientes a la hora de seleccionar el método de tratamiento adecuado. Se necesitan estudios adicionales sobre la eficacia relativa y la aceptabilidad de diferentes modalidades de tratamiento para aclarar aún más los mecanismos y las ventajas de cada una.

Referencia

Mutz J, Edgcumbe DR, BrunoniMD AR, FuMD CHY. Eficacia y aceptabilidad de la estimulación cerebral no invasiva para el tratamiento de la depresión unipolar y bipolar en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados controlados de forma simulada [published online May 12, 2018]. Neurosci Biobehav Rev.doi: 10.1016 / j.neubiorev.2018.05.015

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