El uso de farmacogenómica en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD) está respaldado por los datos del estudio publicados en el Revista de Investigación en Psiquiatría.
Los investigadores diseñaron un estudio prospectivo abierto para examinar la eficacia de la farmacogenómica para pacientes con MDD en entornos de atención primaria y psiquiátrica. La prueba farmacogenómica se realizó para todos los pacientes al inicio del estudio (N = 1871), utilizando ADN genómico aislado de hisopos bucales. Los medicamentos se clasificaron como congruentes o incongruentes mediante resultados de genotipado. Los síntomas depresivos se evaluaron al inicio y a las 8 a 12 semanas de seguimiento utilizando el Inventario de depresión de Beck (BDI).
La cohorte total de pacientes experimentó una reducción del 27,9% en los síntomas depresivos en el seguimiento, así como las tasas de respuesta (≥50% de disminución en el puntaje BDI) y remisión (puntaje BDI ≤10) del 25,7% y 15,2%, respectivamente. Los pacientes tratados por los proveedores de atención primaria mejoraron significativamente las tasas de reducción de síntomas (31.7% vs 24.9%), las tasas de respuesta (30.1% vs 22.3%) y las tasas de remisión (19.5% vs 12.0%) en comparación con los pacientes tratados por psiquiatrasPAGS <.01 para todos). Además, el 16.4% de los pacientes que toman medicamentos congruentes con su prueba farmacogenómica combinatoria experimentaron remisión en comparación con solo el 13.9% de los pacientes que tomaron ≥ 1 medicamento incongruente (PAGS = .039). Los pacientes que toman medicamentos congruentes experimentaron una mejora relativa general del 31% en la tasa de respuesta en comparación con los pacientes que toman medicamentos incongruentes. Los pacientes tratados por los proveedores de atención primaria experimentaron tasas ligeramente más altas de congruencia (87,6%) en comparación con los pacientes tratados por psiquiatras (85,2%), aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.
Los investigadores señalaron que la discrepancia en las respuestas al tratamiento entre los tipos de proveedores puede ser el resultado de las tasas más altas de comorbilidades psiquiátricas en pacientes tratados por psiquiatras.
Estos datos respaldan el uso clínico de la farmacogenética combinatoria para pacientes con MDD. La mejora del paciente en todos los tipos de proveedores también sugiere que la farmacogenética puede ser útil en entornos de tratamiento más amplios.
Referencia
Tanner J-A, Davies PE, Voudouris NC, et al. Farmacogenómica combinatoria y mejores resultados de los pacientes en depresión: tratamiento por médicos de atención primaria o psiquiatras. J Psychiatr Res. 2018; 104: 157-162.
