Fenotipo de adicción a los alimentos en la obesidad asociada con un mayor riesgo de trastornos del estado de ánimo y ansiedad

En los candidatos a cirugía bariátrica, el fenotipo de adicción a la comida (FA) se observa en 1 de cada 4 pacientes y se asocia con una mayor prevalencia de trastornos del estado de ánimo y ansiedad, según los resultados de un estudio publicado en Investigación en psiquiatría.

Farid Benzerouk, MD, del Centro de Psiquiatría de Adultos y el Departamento de Endocrinología, Diabetes y Nutrición del Hospital Universitario de Reims Reims, Francia, y sus colegas realizaron un estudio transversal para investigar la prevalencia del fenotipo FA y su asociación con trastornos psiquiátricos en candidatos a cirugía bariátrica y las características de comportamiento alimentario asociadas con FA.

Los investigadores incluyeron 128 candidatos a cirugía bariátrica en el estudio y evaluaron la FA utilizando la Escala de Adicción a los Alimentos Yale 2.0 (YFAS 2.0), así como trastornos del estado de ánimo y ansiedad; suicidio trastornos alimenticios, incluyendo bulimia nerviosa y anorexia nerviosa; y trastornos por consumo de alcohol y tabaco.

El YFAS 2.0 evalúa 11 criterios de diagnóstico para trastornos relacionados con sustancias y adictivos, de acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) La presencia de al menos 2 de los 11 síntomas durante los 12 meses anteriores más un deterioro o angustia clínicamente significativos se considera diagnóstico de FA. Los autores utilizaron la mini entrevista neuropsiquiátrica internacional (MINI), versión 5.0.0 para evaluar los síntomas de los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad, y midieron la gravedad de la depresión utilizando el Inventario de depresión de Beck (BDI). Para evaluar los trastornos por consumo de alcohol y tabaco, los autores utilizaron la prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) y la Prueba de Fagerstrom para la dependencia de la nicotina (FTND). Utilizaron el cuestionario de comportamiento alimentario holandés (DEBQ) para evaluar la alimentación emocional, la alimentación restringida y la alimentación externa.

El índice de masa corporal (IMC) medio fue de 46,1 y el 71,1% de la cohorte eran mujeres. El veinticinco por ciento de los pacientes eran del fenotipo FA. La mayoría de estos pacientes tenían FA grave, con una media de 7,2 síntomas de FA. Los pacientes con FA tenían una mayor prevalencia de trastornos de ansiedad actuales y tanto para el trastorno depresivo mayor actual como para el de por vida. Además, eran más propensos a reportar tendencias suicidas en el último mes; sin embargo, no difirieron de los pacientes con obesidad sin FA para la prevalencia del trastorno por consumo de alcohol o para la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa.

En términos de consumo de alimentos, los pacientes con un diagnóstico de FA eran más propensos a tener una pérdida de control sobre el consumo de alimentos particulares, como los que tienen un alto contenido de sal; en carbohidratos y grasas, como papas fritas y pizza; en azúcar, como chocolate, pasteles y donas; y bebidas azucaradas; sin embargo, no hubo diferencia entre pacientes con FA y pacientes sin FA por la pérdida de control sobre el consumo de frutas, verduras o productos de granos. Los pacientes con FA también tuvieron una mayor prevalencia de alimentación emocional.

El estudio está limitado por su diseño transversal, y los autores señalaron que se necesitan estudios futuros que usen un diseño longitudinal para determinar la asociación entre el fenotipo FA y los resultados después de la cirugía bariátrica. Los autores también señalaron que estos hallazgos resaltan la complejidad de la obesidad como una enfermedad que comparte una etiología común con algunos trastornos psiquiátricos y adictivos.

Referencia

Benzerouk F, Gierski F, Ducluzeau P-H, et al. La adicción a la comida, en pacientes obesos que buscan cirugía bariátrica, se asocia con una mayor prevalencia de trastornos del estado de ánimo y ansiedad actuales y trastornos del estado de ánimo pasados. Res Psiquiatría. 2018; 267: 473-479.

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