La precisión del PHQ-2 en la identificación de la depresión mayor es menor de lo que se pensaba originalmente, según un nuevo metanálisis realizado por un equipo de investigadores en el Reino Unido y publicado en Revista de trastornos afectivos.1
Los investigadores analizaron datos de 21 estudios, incluidos 11 175 individuos, de los cuales 1 529 fueron diagnosticados con trastorno depresivo mayor (MDD). De los 21 estudios, 19 informaron datos para un punto de corte de ≥3 o un punto de corte alternativo de ≥2 (n = 17 estudios). Combinaron datos de los estudios mediante el metanálisis de diagnóstico bivariado para derivar la sensibilidad, la especificidad, las razones de probabilidad y las razones de probabilidad de diagnóstico.
Los entornos clínicos variaron, y los estudios incluyeron datos de atención primaria ambulatoria, neurología, obstetricia / ginecología, geriatría y servicios universitarios. La amplia gama de poblaciones de pacientes incluía adultos sanos, pacientes con epilepsia, accidente cerebrovascular, trastornos del movimiento, adicción y enfermedades cardiovasculares.
Los estudios que utilizaron el punto de corte ≥3 tuvieron una sensibilidad combinada de 0,76 y una especificidad agrupada de 0,87. En este punto de corte, los investigadores informaron «heterogeneidad sustancial». Los estudios que utilizaron el punto de corte ≥2 encontraron una menor heterogeneidad y una mayor sensibilidad agrupada (0,91), pero una especificidad menor (0,70).
Los investigadores compararon sus hallazgos con el estudio de validación original del PHQ-2, realizado por Kroenke y colegas,2 que utilizó un punto de corte ≥ 3 y encontró una sensibilidad de 0,83 y una especificidad de 0,90 para identificar la depresión en una muestra de pacientes de atención primaria y secundaria.
El estudio actual demuestra una menor sensibilidad en comparación con la del estudio original. Este hallazgo indica que el límite de ≥2 «podría ser preferible si los médicos quieren asegurarse de que se pierdan pocos casos de depresión». Sin embargo, en situaciones con una baja prevalencia de depresión, «esto puede resultar en una tasa de falsos positivos inaceptablemente alta debido a la modesta especificidad», anotaron.
La medida en que esto podría ser problemático «dependería de la prevalencia de depresión en la que se usa la pantalla y el costo y la disponibilidad de estrategias para evaluar aún más a aquellos que obtienen un puntaje positivo en la pantalla inicial». Por esta razón, el punto de corte de ≥2 podría no ser una «herramienta clínica útil», aunque puede ser útil en situaciones de detección en grupos que se sabe que tienen un alto riesgo de depresión.
Referencias
1. Manea L, Gilbody S, Hewitt C, et al. Identificar la depresión con el PHQ-2: un metanálisis diagnóstico. J afecta el desorden. 2016. doi: 10.1016 / j.jad.2016.06.003. [Epub ahead of print]
2. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. El cuestionario de salud del paciente-2: validez de un analizador de depresión de dos ítems. Med Care. 2003; 41: 1284-1292.
