Infliximab puede beneficiar a pacientes con depresión bipolar y antecedentes de trauma infantil

Aunque el uso de infliximab no mostró eficacia antidepresiva en pacientes con depresión bipolar en general, se relacionó con una reducción de la depresión en pacientes con antecedentes infantiles de abuso físico, según los resultados del estudio publicados en JAMA Psychiatry.

Los investigadores realizaron un estudio aleatorizado doble ciego controlado con placebo de 60 pacientes con depresión bipolar (I o II) y una condición inflamatoria comórbida. Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente para recibir 3 infusiones de infliximab (n = 29) al inicio del estudio, 2 semanas y 6 semanas, o placebo (n = 31) durante un total de 12 semanas. El resultado primario medido fue el cambio en la puntuación de los síntomas depresivos desde el inicio de la terapia hasta las 12 semanas. Además, los cambios en la puntuación de los síntomas se midieron utilizando la Escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS). Se utilizó una historia de maltrato infantil para los análisis exploratorios como uno de varios resultados secundarios, y se midió utilizando el Cuestionario de Trauma Infantil.

Después del análisis, los investigadores no encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que recibieron infliximab versus placebo (riesgo relativo, 1.09; IC 95%, 0.80-1.50; PAGS = .60). Con respecto a la seguridad, el infliximab fue en general bien tolerado. Sin embargo, se observó una respuesta significativa y sostenida en el subconjunto de participantes con antecedentes de abuso físico infantil, exhibiendo mayores reducciones en la puntuación total de MADRS (χ2 = 12.20; PAGS = .02) y tasas de respuesta más altas (reducción ≥50% en el puntaje total de MADRS, χ2 = 4.05; PAGS = .04).

Una limitación clave del estudio fue la homogeneidad de la muestra de pacientes en comparación con otros ensayos clínicos.

«El infliximab no redujo significativamente los síntomas depresivos en comparación con el placebo en adultos con depresión bipolar», escribieron los investigadores.

«Nuestros análisis post hoc en personas que reportan antecedentes de maltrato infantil deberían informar futuros estudios que tengan como objetivo estratificar y enriquecer a las personas que tienen más probabilidades de beneficiarse de una intervención inflamatoria», agregaron.

Referencia

McIntyre RS, Subramaniapillai M, Lee Y, et al. Eficacia de infliximab adyuvante versus placebo en el tratamiento de adultos con depresión bipolar i / ii: un ensayo clínico aleatorizado [published online May 8, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.0779

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