ISRS asociados con la reducción de la densidad de masa ósea en pacientes de edad avanzada

Los resultados de un metanálisis publicado en Osteoporosis Internacional sugirió que el uso selectivo del inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS) se asoció con una menor densidad mineral ósea en la columna lumbar, especialmente en pacientes> 55 años de edad.

Los investigadores identificaron 11 estudios que informaron valores de densidad mineral ósea, puntajes z de densidad mineral ósea o puntajes t de densidad mineral ósea en diferentes secciones óseas (columna lumbar, cuello femoral y cadera total) en personas que toman o no ISRS. La escala de evaluación de calidad de Newcastle-Ottawa se utilizó para calificar los estudios, y una puntuación ≥5 de 9 se consideró calidad suficiente.

Los que tomaron ISRS tuvieron valores de densidad mineral ósea significativamente más bajos en la columna lumbar que los que no tomaron estos medicamentos (diferencias de medias estandarizadas -0,40, PAGS = .05). Las puntuaciones z de densidad mineral ósea también fueron más bajas (diferencias de medias estandarizadas -0,28, PAGS= .02). No se produjeron diferencias significativas entre los grupos en el área total de la cadera o el cuello femoral.

Los investigadores aún no han alcanzado un consenso sobre la relación entre la pérdida de masa ósea y el uso de ISRS, pero la densidad mineral ósea es un fuerte predictor de riesgo de osteoporosis. Además, los resultados de 1 estudio en animales sugirieron que la longevidad del tratamiento se correlaciona positivamente con una menor densidad mineral ósea en personas que toman ISRS.

Una razón por la cual los ISRS pueden afectar la probabilidad de osteoporosis es que el medicamento antagoniza el transportador de serotonina, 5-HTT. Investigaciones anteriores han demostrado que «se requiere actividad 5-HTT para la diferenciación de osteoclastos».

Los investigadores advirtieron que algunos estudios se opusieron a las observaciones que hicieron en su metanálisis. También señalaron que el riesgo de osteoporosis aumenta con la edad, independientemente del uso de ISRS. Sin embargo, agregaron, los médicos deberían considerar las recetas de ISRS más cuidadosamente para los pacientes mayores.

Referencia

Zhou C, Fang L, Chen Y, Zhong J, Wang H, Xie P. Efecto de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina sobre la densidad mineral ósea: una revisión sistemática y un metanálisis [published online February 12, 2018]. Osteoporos Int. doi: 10.1007 / s00198-018-4413-0

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