La corrección cognitiva computarizada mejora la cognición en el trastorno bipolar

La corrección cognitiva (RC) mejora la función cognitiva en pacientes con trastorno bipolar (TB), según los resultados de un ensayo controlado aleatorizado doble ciego publicado en la Revista de psiquiatría clínica.

Kathryn E. Lewandowski, PhD, del Programa de Esquizofrenia y Trastorno Bipolar, McLean Hospital, Belmont, Massachusetts, y sus colegas encontraron un cambio cognitivo significativo y duradero con la RC en comparación con un control informático activo y con dosis ajustadas en pacientes con TLP.

En el estudio, 75 pacientes con un diagnóstico DSM-IV de BD con psicosis fueron asignados al azar a un programa de RC computarizado de 70 horas o un control computarizado de dosis equiparada. La cognición fue el resultado primario y el funcionamiento clínico y comunitario fueron resultados secundarios; todos los resultados se evaluaron al inicio del estudio; punto medio del tratamiento; postoperatorio; y en el seguimiento, después de 6 meses sin contacto con el estudio.

Los investigadores encontraron efectos medianos a grandes de la RC después del tratamiento en la velocidad de procesamiento (re = 0,42), aprendizaje visual y memoria (re = 0,92), y el compuesto (re = 0,80). A los 6 meses de seguimiento, notaron la superioridad de la RC sobre el control de la velocidad de procesamiento (re = 0,65) y compuesto (re = 0,83). La RC no se asoció con cambios en el funcionamiento de la comunidad.

Las limitaciones del estudio incluyeron una alta tasa de no finalización en ambos grupos que redujo el poder para detectar efectos grupales. Las altas tasas de deserción sugieren que es posible que algunos pacientes no toleren bien la intervención. Además, las puntuaciones cognitivas iniciales y el coeficiente intelectual premórbido fueron más altos de lo esperado.

Los investigadores observaron que el hecho de no encontrar una transferencia de ganancias al funcionamiento de la comunidad está de acuerdo con los estudios de RC en pacientes con esquizofrenia. Sugieren que la inclusión de elementos de apoyo como la rehabilitación puede ayudar a impulsar la traducción de las mejoras cognitivas a amplias medidas funcionales.

Los investigadores argumentan que los hallazgos de un cambio cognitivo significativo y duradero frente a un control informático activo con dosis ajustadas respaldan la extensión de esta intervención a los pacientes con TB para abordar los síntomas cognitivos graves e incapacitantes. Además, piden la implementación de RC basada en la web para aumentar el acceso y la asequibilidad a más pacientes.

Referencia

Lewandowski KE, Sperry SH, Cohen BM y col. Tratamiento para mejorar la cognición en el trastorno bipolar (TREC-BD): eficacia de un ensayo controlado aleatorio de remediación cognitiva versus control activo [published online October 17, 2017]. Psiquiatría de J Clin. doi: 10.4008 / JCP.17m11476

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