La depresión antes de la cirugía bariátrica predice una calidad de vida posterior relacionada con la salud

Un nuevo estudio prospectivo reportado en Cirugía de obesidad señala la gravedad de la depresión como un predictor de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes después de la cirugía bariátrica.1

La obesidad está aumentando a nivel mundial a un ritmo rápido y se asocia con numerosas enfermedades y un alto costo económico. La cirugía bariátrica es un enfoque de tratamiento existente que se ha encontrado que produce pérdida de peso y mejora el pronóstico de enfermedades comórbidas, así como la CVRS.2,3 Algunos hallazgos sugieren que la cantidad de peso perdido después de la cirugía predice tales mejoras en la CVRS, y los estudios han implicado factores psicológicos como predictores, aunque los resultados han sido mixtos y se necesita más investigación.4,5

Los investigadores en la nueva investigación investigaron el valor predictivo de múltiples variables en la CVRS física y mental en 154 pacientes (69.5% mujeres) 6 y 12 meses después de someterse a un bypass gástrico Roux-en-Y laparoscópico (LRYGB; 88.3%) o una gastrectomía en manga laparoscópica (LSG; 11.7%). Antes de la cirugía y en las marcas de 6 meses y 12 meses después de la cirugía, se registraron los datos demográficos del paciente y las condiciones comórbidas, junto con los puntajes en la Encuesta de salud de formulario corto-12 (para evaluar la CVRS), el Inventario de depresión de Beck-II y el Cuestionario de examen de trastorno alimentario.

Los resultados muestran que la combinación de variables demográficas, fisiológicas y psicológicas exploradas en el estudio explicó el 50% de la varianza en la CVRS física de los pacientes y el 58% de la varianza en su CVRS mental después de la cirugía. El factor predictivo más fuerte fue la depresión: las puntuaciones más altas de BDI-II al inicio del estudio se vincularon con una CVRS postoperatoria más baja, y los cambios en las puntuaciones de BDI-II desde el inicio hasta la postcirugía puntuaron positivamente las puntuaciones de CVRS. Otros predictores positivos fueron el sexo femenino, el empleo y la convivencia. Se descubrió que la persistencia de enfermedades como la hipertensión y la diabetes 12 meses después de la cirugía influye negativamente en la CVRS física.

Aunque los pacientes con trastornos psiquiátricos no deben descartarse para la cirugía bariátrica, estos resultados y el «hecho de que los trastornos del estado de ánimo son los trastornos comórbidos psiquiátricos más frecuentes en pacientes sometidos a cirugía bariátrica», indican que la detección sistemática de depresión en esta población es importante. Los investigadores escribieron. El tratamiento para la depresión debe ofrecerse a los pacientes que se someten a cirugía bariátrica para ayudarles a perder peso y mejorar su CVRS. «Se demostró que los estudios recientes sobre programas terapéuticos de apoyo preoperatorios para pacientes con obesidad y aquellos sometidos a cirugía bariátrica reducen los síntomas depresivos».6,7

Referencias

  1. Peterhänsel C, Nagl M, Wagner B, Dietrich A, Kersting A. Predictores de cambios en la calidad de vida relacionada con la salud 6 y 12 meses después de un procedimiento bariátrico [published online February 28, 2017]. Obes Surg. 2017. doi: 10.1007 / s11695-017-2617-6
  2. Picot J, Jones J, Colquitt J, et al. La efectividad clínica y la rentabilidad de la cirugía bariátrica (pérdida de peso) para la obesidad: una revisión sistemática y una evaluación económica. Health Technol Evaluation Winch Engl. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv. doi: 10.3310 / hta13410
  3. Driscoll S, Gregory DM, Fardy JM. Calidad de vida relacionada con la salud a largo plazo en pacientes de cirugía bariátrica: una revisión sistemática y un metanálisis. Obesidad (Silver Spring). 2016; 24 (1): 60-70. doi: 10.1002 / oby.21322
  4. Sarwer DB, Lavery M, Spitzer JC. Una revisión de las relaciones entre obesidad extrema, calidad de vida y función sexual. Obes Surg. 2012; 22 (4): 668-676. doi: 10.1007 / s11695-012-0588-1
  5. Wimmelmann CL, Dela F, Mortensen EL. Predictores psicológicos de la salud mental y la calidad de vida relacionada con la salud después de la cirugía bariátrica: una revisión de la investigación reciente. Obes Res Clin Pract. 2014; 8 (4): e314-e324. doi: 10.1016 / j.orcp.2013.11.002
  6. Wild B, Herzog W, Wesche D, et al. Desarrollo de una terapia grupal para mejorar la motivación del tratamiento y la toma de decisiones en pacientes severamente obesos con un trastorno mental comórbido. Obes Surg. 2011; 21: 588-594. doi: 10.1007 / s11695-009-0025-2
  7. Cassin SE, Sockalingam S, Du C y col. Un ensayo piloto aleatorizado y controlado de terapia cognitiva conductual telefónica para pacientes preoperatorios de cirugía bariátrica. Behav Res Ther. 2016; 80: 17-22. doi: 10.1016 / j.brat.2016.03.001

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