La depresión en el síndrome coronario agudo se relaciona con un mayor riesgo de evento cardíaco adverso mayor

La depresión se asoció con un mayor riesgo de un evento cardíaco adverso mayor (MACE) entre los pacientes en las fases temprana o tardía del síndrome coronario agudo (SCA), según un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.

El estudio incluyó a 1152 pacientes que habían sido hospitalizados en Gwangju, Corea del Sur, dentro de las 2 semanas de haber experimentado SCA durante 2006 a 2012. Al inicio del estudio, los pacientes fueron tratados por SCA y evaluados por trastorno depresivo. Al año después del índice ACS, los pacientes fueron reevaluados para el trastorno depresivo. Todos los participantes evaluados a 1 año fueron seguidos por la incidencia de MACE hasta 2017 o la muerte. El objetivo primario fue el MACE compuesto, definido como la incidencia combinada de mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio e intervención coronaria percutánea. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar el riesgo de MACE entre pacientes con y sin trastorno depresivo. Los análisis se ajustaron por características sociodemográficas y clínicas, incluidos antecedentes de depresión y factores de riesgo cardiovascular.

Entre 757 pacientes con datos completos de seguimiento, 281 (37,1%) al inicio y 191 (25,2%) en el seguimiento tenían trastorno depresivo. Durante el período de seguimiento posterior a 1 año, se produjo un MACE compuesto en 246 pacientes (32,5%). Se observaron resultados secundarios en 122 (16,1%) pacientes: 64 (8,5%) con muerte cardíaca, 68 (9,0%) con infarto de miocardio y 80 (10,6%) con intervención coronaria percutánea.

El trastorno depresivo al inicio o durante el seguimiento se asoció significativamente tanto con el compuesto MACE como con todos los componentes MACE. La mayor incidencia de MACE se observó entre pacientes con depresión tanto en el inicio como en el seguimiento a 1 año (razón de riesgo [HR]6,12; IC 95%, 3.90-9.60; PAGS <.001) en comparación con pacientes sin depresión. Pacientes con depresión al inicio pero no en el seguimiento (HR, 2.42; IC 95%, 1.56-3.78; PAGS <.001) y pacientes con depresión en el seguimiento pero no al inicio (HR, 3.86; IC 95%, 2.55-5.83; PAGS <.001) también experimentó una elevada incidencia de MACE.

Estos datos indican un riesgo significativamente mayor de MACE entre pacientes con trastorno depresivo y SCA en etapa temprana o tardía. Como limitación, los investigadores señalaron que la evaluación de la depresión solo se realizó en un solo punto de tiempo, en lugar de ser consistentemente durante el seguimiento. Estos resultados enfatizan la necesidad de la detección de depresión entre pacientes con SCA para mitigar el riesgo de MACE.

Divulgación: un autor del estudio declaró afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Kim JM, Stewart R, Kim JW y col. Impacto de la depresión en las fases temprana y tardía después del síndrome coronario agudo en los resultados cardíacos a largo plazo. J afecta el desorden. 2019; 260: 592-596.

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