La ideación suicida está relacionada con el trastorno depresivo mayor a pesar de la terapia antidepresiva

En pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD), la ideación suicida alta o fluctuante era común a pesar de la terapia antidepresiva con nortriptilina o escitalopram, según los resultados del estudio publicados en el Revista de Psiquiatría Clínica.

Los investigadores realizaron un análisis secundario de los datos del estudio de Drogas terapéuticas basadas en el genoma para la depresión, un estudio clínico aleatorizado multicéntrico de 811 pacientes con MDD tratados con nortriptilina o escitalopram durante 12 semanas. El equipo utilizó la teoría de respuesta al ítem para incorporar una medida de suicidio utilizando tres escalas de calificación diferentes. En el análisis, se utilizaron modelos de mezcla de crecimiento latente y regresión logística multinomial para detectar trayectorias de ideación suicida y medir asociaciones con posibles predictores.

Después del análisis, los investigadores encontraron que aproximadamente uno de cada cinco pacientes experimentó un episodio de ideación suicida alta o fluctuante, a pesar de la terapia antidepresiva. En total, se detectaron cinco clases específicas de ideación suicida. Las clases persistente-alto (9.8%) y persistente-bajo (53.7%) exhibieron una ideación suicida alta e inexistente durante 12 semanas, respectivamente. La clase fluctuante resultó en un bajo nivel de ideación suicida (5,3%) y la clase de recaída-respuesta lenta (4,8%) experimentó un gran aumento de alta tendencia suicida. La clase final, de respuesta rápida, exhibió una alta gravedad inicial pero respondió rápidamente al tratamiento.

«Los intentos de suicidio anteriores y una mayor gravedad de los síntomas del estado de ánimo se asociaron con peores trayectorias de ideación suicida», escribieron los investigadores.

Una limitación clave del estudio fue la falta de análisis de biomarcadores en los modelos predictivos.

«[Future] los estudios deberían investigar si la ideación suicida puede persistir por períodos más largos y con posibilidades de tratamiento más específicas «, concluyeron.

Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Madsen T, Buttenschøn HN, Uher R, y col. Trayectorias de ideación suicida durante 12 semanas de tratamiento con antidepresivos escitalopram o nortriptilina entre 811 pacientes con trastorno depresivo mayor. J Clin Psychiatry. 2019; 80 (4): 18m12575.

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