La intervención de mejora de adherencia personalizada mejora las tasas de adherencia en el trastorno bipolar

La mejora de la adherencia personalizada (CAE) en el trastorno bipolar (BD), un enfoque breve y específico de BD que se enfoca en las barreras de adherencia individuales, es más eficaz para apoyar la adherencia al tratamiento, el funcionamiento y el uso de recursos de salud mental que un programa educativo específico de BD ( EDU), según una investigación publicada en el Revista de Psiquiatría Clínica. Debido a que la no adherencia en BD varía del 20% al 60%, es esencial enfocarse en las barreras de adherencia individuales.

Un ensayo controlado aleatorio de 6 meses inscribió a 184 participantes con BD. Se prescribió CAE a 92 participantes y a 92 se les recetó EDU. Los investigadores buscaron comparar el efecto de cada enfoque sobre la adherencia, los síntomas y los resultados funcionales entre los individuos poco adherentes. El cambio de adherencia se midió utilizando el Cuestionario de rutina de tabletas y los síntomas se midieron mediante la Escala breve de calificación psiquiátrica. Las evaluaciones se realizaron al inicio del estudio, a las 10 semanas, a las 14 semanas y a los 6 meses.

El estudio estuvo limitado por su ubicación en un solo sitio, su corta duración y su evaluación subjetiva de adherencia. Además, los participantes en este estudio pueden no representar a todas las personas con BD, especialmente teniendo en cuenta la tasa de deserción del estudio de <20%.

Al inicio del estudio, los participantes habían perdido una media del 55,15% de los medicamentos BD recetados dentro de la semana anterior y del 48,01% en el mes anterior. A los 6 meses, los participantes en CAE habían mejorado significativamente los puntajes de las últimas semanas y los últimos meses en comparación con los del grupo de la UED. Esta mejora en la puntuación se mantuvo significativa después del ajuste para comparaciones múltiples. Ambos grupos usaron más servicios de salud mental a los 6 meses que al inicio del estudio, aunque el aumento para los participantes de CAE fue menor que el de los participantes de EDU. CAE tuvo efectos positivos adicionales sobre la adherencia, el funcionamiento y el uso de recursos de salud mental en general.

Los investigadores instan a que «existe la necesidad de apoyar a los pacientes que están en alto riesgo de incumplimiento futuro y pueden no tener acceso (o interés en) atención especializada de alta intensidad», y declararon que los enfoques de tratamiento deben ser individualizados. Sugieren que el CAE puede ser más efectivo si se implementa en individuos al inicio de su enfermedad y recomiendan más estudios que investiguen las formas en que podría incrementarse la implementación del CAE.

Referencia

Sajatovic M, Tatsuoka C, Cassidy KA, et al. Un ensayo controlado prospectivo, aleatorizado de 6 meses de mejora de la adherencia personalizada versus control educativo específico bipolar en individuos poco adherentes con trastorno bipolar. J Clin Psychiatry. 2018; 79 (6): 17m12036.

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