La menopausia tardía se vincula con la reducción del riesgo de depresión posmenopáusica

Las mujeres posmenopáusicas tienen un riesgo menor de depresión cuanto más tarde experimentan la menopausia, encontró un metaanálisis publicado en JAMA Psychiatry.

El metanálisis involucró a un total de 67714 mujeres de 14 estudios, seleccionadas de más de 12000 artículos indexados en MEDLINE seleccionados por un equipo dirigido por Marios K. Georgakis, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional y Kapodistrian de Atenas en Grecia Incluyeron solo estudios de cohortes, de casos y controles y transversales que investigaron la depresión en mujeres posmenopáusicas según la edad de la menopausia o la duración del período reproductivo.

Por cada dos años, las mujeres mayores estaban en la menopausia, tenían un 2% menos de probabilidades de depresión posterior según 13 de los estudios. Esta reducción del 2% se mantuvo en un análisis de los tres estudios (que involucraron a 48 894 mujeres) que controlaron la depresión pasada. Tres estudios exploraron el riesgo de depresión grave en un total de 52 736 mujeres y encontraron una reducción del 5% en el riesgo de depresión por cada dos años adicionales de la edad de una mujer en la menopausia.

Las mujeres que experimentaron la menopausia a los 40 años o más tenían la mitad de probabilidades de experimentar depresión en comparación con las que tenían menopausia prematura, según cuatro de los estudios con 3033 mujeres. La mayoría de los estudios involucraron mujeres cuya edad promedio era de 55 años o más, y la mitad incluyó mujeres de 60 años o más en promedio.

«Los resultados de este estudio proporcionan un paradigma novedoso para comprender el impacto potencial de la exposición del sistema nervioso central a las hormonas reproductivas femeninas y la depresión», escribieron Hadine Joffe, MD, de la Escuela de Medicina de Harvard, y Joyce T. Bromberger, PhD, de la Universidad de Pittsburgh en un editorial adjunto. «La implicación es que la exposición previa y acumulativa a las hormonas tiene un impacto sostenido en el cerebro, aumentando la vulnerabilidad a la depresión años después de estas exposiciones».

Señalan que otras afecciones, como las enfermedades cardiovasculares, el deterioro cognitivo y la demencia, también se han relacionado con una edad más temprana en la menopausia. Entre las limitaciones del documento se encuentran la poca cantidad de estudios que controlaron la depresión anterior, el pequeño efecto encontrado, la dependencia principalmente de estudios transversales y los que usan escalas autoinformadas para medir la depresión, la inclusión de mujeres que usan terapia hormonal en la actualidad o anteriormente, y la auto retrospectiva. Menopausia y menarquia.

«Se requiere evidencia más directa que respalde un efecto neuroprotector sostenido y retardado de la exposición prolongada al estradiol, las progestinas cíclicas y sus derivados neurosteroides para respaldar el uso de la terapia hormonal como un enfoque terapéutico para proteger contra la depresión posmenopáusica», escribieron Joffe y Bromberger.

Referencia

Georgakis MK, Thomopoulos TP, Diamantaras AA, et al. Asociación de la edad en la menopausia y la duración del período reproductivo con la depresión después de la menopausia: una revisión sistemática y un metanálisis. JAMA Psychiatry. 2016; doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2653.

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