Según un estudio publicado en el Revista de Psiquiatría Clínica, la administración de nicotina transdérmica en adultos con depresión tardía (LLD) redujo la gravedad de los síntomas y mejoró el rendimiento cognitivo subjetivo. La respuesta robusta y las tasas de remisión para los adultos mayores no fumadores que usan nicotina para tratar la depresión fueron comparables a los efectos de los antidepresivos.
Estudios previos han caracterizado la LLD por una función cognitiva deteriorada y una pobre respuesta a los antidepresivos. Los investigadores de este estudio ambulatorio abierto examinaron si la nicotina transdérmica es eficaz en el tratamiento de la LLD, especialmente en los resultados relacionados con el estado de ánimo y el rendimiento cognitivo.
La muestra del estudio incluyó a 15 no fumadores mayores de 60 años que cumplían con los criterios para el trastorno depresivo mayor y respaldaron el deterioro cognitivo subjetivo. Los participantes estuvieron libres de antidepresivos o estabilizados con monoterapia con antidepresivos durante al menos 8 semanas. Durante el estudio, usaron parches de nicotina transdérmicos diariamente durante 12 semanas; La nicotina se administró en una estrategia de escalado de dosis rígida a un máximo de 21.0 mg / día con la capacidad de reducir la dosis por tolerabilidad.
Los investigadores midieron los resultados del estado de ánimo cada 3 semanas utilizando la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), en la que una respuesta se definió como ≥50% de mejora desde el inicio y la remisión se definió como una puntuación ≤8. También midieron los resultados cognitivos objetivos al inicio y la semana 12 utilizando la Prueba de rendimiento continuo de Conners para la atención y los elementos de la batería de Cogstate para otros dominios cognitivos (función ejecutiva, velocidad de procesamiento, memoria episódica y de trabajo). Los resultados cognitivos subjetivos se basaron en las respuestas al Cuestionario de funcionamiento de la memoria (MFQ) y al Cuestionario de habilidades cognitivas aplicadas de PROMIS.
Los resultados mostraron un cambio significativo en la severidad de la depresión con una reducción media de MADRS de 18.45 y una tasa de respuesta del 86.7% (13 de 15 participantes); La remisión se logró en el 53,3% de la muestra del estudio (8 de 15 participantes). Los investigadores no observaron un cambio significativo en el rendimiento cognitivo objetivo. Sin embargo, la función cognitiva subjetiva mejoró significativamente con el tiempo, indicada por aumentos tanto en las puntuaciones MFQ medias (23,64 puntos) como en las puntuaciones PROMIS (6,21). En general, los participantes del estudio se adhirieron al medicamento y no se informaron eventos adversos graves; solo un solo paciente detuvo la intervención, informando sentimientos de confusión y ansiedad.
Las limitaciones del estudio incluyeron el diseño de etiqueta abierta y un pequeño tamaño de muestra. Los investigadores del estudio no midieron los niveles plasmáticos para determinar si la dosis de nicotina tuvo un efecto sobre la tolerabilidad. Las comparaciones múltiples limitaron aún más el análisis del estudio.
La nicotina puede ser una farmacoterapia prometedora, ya que mejora el estado de ánimo y los síntomas cognitivos en adultos con LLD. Se necesitan futuros ensayos controlados con placebo para establecer la eficacia y seguridad a largo plazo de la nicotina transdérmica utilizada para tratar el trastorno depresivo mayor en esta población.
Este estudio fue apoyado por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud y el Premio de Ciencias Clínicas y Traslacionales del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales.
Referencia
Gandelman JA, Kang H, Antal A, et al. La nicotina transdérmica para el tratamiento del estado de ánimo y los síntomas cognitivos en los no fumadores con depresión en la vejez. J Clin Psychiatry. 2018; 79: 5. doi: 10.4088 / JCP.18m12137
