Las modalidades terapéuticas actuales dirigidas a la depresión resistente al tratamiento son inadecuadas y la necesidad clínica es significativa. La resistencia al tratamiento con medicamentos antidepresivos se observa en aproximadamente el 20% de los pacientes con depresión clínica y sigue siendo un gran desafío. Sin embargo, se están haciendo progresos con la identificación de candidatos terapéuticos alternativos.1,2
La psilocina, el metabolito psicoactivo de la psilocibina, un ingrediente de los llamados «hongos mágicos», reduce significativamente los síntomas depresivos hasta 3 meses después del tratamiento en personas diagnosticadas con depresión resistente al tratamiento, según un nuevo estudio publicado en Lancet Psychiatry.1
El trastorno depresivo mayor (MDD) es una condición altamente incapacitante que afecta a casi 15 millones de adultos estadounidenses en un año determinado.3 Se caracteriza por una comorbilidad significativa con enfermedades que incluyen, entre otras, diabetes, hipertensión, cáncer, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, VIH, uso de sustancias, dolor crónico y otros trastornos neuropsiquiátricos como ansiedad, personalidad y trastornos relacionados con el estrés.4,5
El presente estudio, realizado por un grupo de investigadores afiliados al Imperial College London, University College London y King’s College London, no incluyó un grupo de control; sin embargo, los autores señalan en su publicación que «La psilocibina tiene una nueva acción farmacológica en comparación con los tratamientos disponibles actualmente para la depresión (es decir, el agonismo del receptor 5-HT2A) y, por lo tanto, podría constituir una adición útil a las terapias disponibles para el tratamiento de la depresión».
Los investigadores evaluaron la gravedad de los síntomas de la depresión mediante el uso de la Escala de calificación de Hamilton para la depresión (HAM-D), la Escala de calificación de la depresión de Montgomery-Asberg (MADRS), el Inventario rápido de síntomas depresivos (QIDS) y el Inventario de depresión de Beck (BDI). Solo se incluyeron aquellos individuos con depresión moderada (n = 3) a severa (n = 9) al inicio del estudio, así como resistencia al tratamiento farmacológico antidepresivo. Ninguno de los participantes en el estudio tenía un trastorno psicótico comórbido, antecedentes de intentos de suicidio o manía, fobia a la sangre o las agujas, o dependencia actual de drogas o alcohol. Se les administraron 2 dosis orales de psilocibina, separadas por 7 días: una dosis baja (10 mg) para establecer la seguridad y una dosis de tratamiento posterior más alta (25 mg).1
Los hallazgos indican que las puntuaciones de depresión en todos los participantes se redujeron un poco desde el inicio incluso a las 24 horas después del tratamiento. Se observaron puntuaciones de depresión significativamente reducidas desde el inicio en todos los pacientes a la semana y se mantuvieron hasta 3 meses después del tratamiento. Se observó remisión completa en 8 pacientes 1 semana después de la administración de psilocibina, y 5 de estos individuos cumplieron los mismos criterios después de 90 días. Varios participantes (n = 7) cumplieron los criterios de respuesta (reducción del 50% en la puntuación de BDI en relación con el valor basal) a los 3 meses después del tratamiento con psilocibina. Las puntuaciones de ansiedad y anhedonia también se redujeron significativamente desde el inicio a los 7 y 90 días después del tratamiento.1
“Debido a que este fue un estudio de factibilidad a pequeña escala con un diseño abierto, no se pueden hacer inferencias sobre la eficacia terapéutica del tratamiento. Sin embargo, los datos sugieren que se justifica la investigación adicional «, concluyeron los autores.1
Además de la psilocibina, otro enfoque alternativo para la depresión resistente al tratamiento es la ketamina, un antagonista del receptor glutamatérgico del N-metil-D-aspartato (NMDA).2 Estos dos agentes terapéuticos altamente prometedores están recibiendo una amplia atención preclínica como posibles opciones de tratamiento en diversos entornos clínicos, incluida el área de la depresión resistente al tratamiento.
Referencias
1. Carhart-Harris RL, Bolstridge M, Rucker J, et al. Psilocibina con apoyo psicológico para la depresión resistente al tratamiento: un estudio de viabilidad abierto. Lancet Psychiatry. 2016. doi: 10.1016 / S2215-0366 (16) 30065-7. [Epub ahead of print]
2. DeWilde KE, Levitch CF, Murrough JW, et al. La promesa de la ketamina para la depresión resistente al tratamiento: evidencia actual y direcciones futuras. Ann N Y Acad Sci. 2015; 1345: 47-58.
3. Kessler RC, Chiu WT, Demier O, Merikangas KR, Walters EE. Prevalencia, gravedad y comorbilidad de los trastornos DSM-IV de 12 meses en la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62: 617-627.
4. Moussavi S, Chatterji S, Verdes E, et al. Depresión, enfermedad crónica y disminución de la salud: resultados de las Encuestas mundiales de salud. Lanceta. 2007; 370: 851-858.
5. Kessler RC, Berglund P, Demler O, y col. La epidemiología del trastorno depresivo mayor: resultados de la Replicación de la Encuesta Nacional de Comorbilidad (NCS-R). Jamaica. 2003; 289: 3095-3105.
