La raza y el estado de la relación predicen la falta de adherencia a los antidepresivos en los veteranos

La falta de adherencia a los antidepresivos entre los veteranos mayores durante las fases de tratamiento agudo y de mantenimiento está fuertemente asociada con la raza afroamericana y la falta de cónyuge o pareja, según una investigación publicada en el Revista de Psiquiatría Clínica.

Este estudio observacional prospectivo incluyó a 278 veteranos (edad ≥ 60 años, 97% hombres) que habían recibido un nuevo medicamento antidepresivo en uno de los 3 centros médicos de Asuntos de Veteranos en Michigan entre 2008 y 2011. Al inicio del estudio y a los 4 y 12 meses, Los investigadores evaluaron la adherencia a la medicación mediante el Cuestionario breve de medicación. Los participantes que omitieron 2 o más dosis diarias en una semana se consideraron no adherentes, a menos que sus proveedores recomendaran la interrupción del medicamento. Los investigadores utilizaron un modelo de ecuación de estimación generalizada para determinar los factores asociados con la falta de adherencia a los 4 y 12 meses.

Aproximadamente un tercio de los participantes no se adhirieron al tratamiento antidepresivo durante las fases aguda (4 meses) y de mantenimiento (12 meses). Como se demostró en estudios anteriores, la raza afroamericana (razón de probabilidades ajustada [AOR]2,69; IC del 95%, 1,30-5,57; PAGS = .01) y no estar casado (AOR, 1.84; IC 95%, 1.16-2.92; PAGS = .009) se asociaron ambos con la falta de adherencia al antidepresivo, y esto se demostró en ambos momentos. Además, la no adherencia se asoció significativamente con una mayor comorbilidad médica (AOR, 1,30; IC del 95%, 1,13-1,49; PAGS <0,001), deterioro funcional (AOR, 1,34; IC del 95%, 1,10-1,63; PAGS = 0,004) y efectos secundarios autoinformados (AOR, 2,48; IC del 95%, 1,57-3,94; PAGS <0,001). La gravedad de la depresión y la ansiedad no predijo la adherencia ni a los 4 ni a los 12 meses.

«[Further] Se necesita trabajo para desarrollar programas de tratamiento a medida para identificar e involucrar a veteranos mayores con mayor riesgo [for] la falta de adherencia al principio del tratamiento, lo que incluye abordar y apoyar específicamente las necesidades de las minorías raciales y las que no tienen cónyuge o pareja ”, concluyeron los investigadores.

Referencia

Gerlach LB, Chiang C, Kales HC. El inicio predice el final: factores asociados con la falta de adherencia a los antidepresivos entre los veteranos mayores durante las fases de tratamiento agudo y de mantenimiento. Psiquiatría de J Clin. 2019; 80 (3): 18m12476.

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