El efecto de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en veteranos estadounidenses con depresión mayor resistente al tratamiento se consideró insignificante; Sin embargo, la remisión se logró en el 39% de la población total del ensayo debido a la estrecha vigilancia clínica, el uso concomitante de medicamentos y la interacción con el personal clínico, según un estudio publicado en JAMA Psychiatry.
Este ensayo doble ciego controlado por simulación incluyó a 164 veteranos con depresión diagnosticada resistente al tratamiento de 9 centros médicos diferentes (identificador ClinicalTrials.gov: NCT01191333). Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir hasta 30 sesiones de tratamiento de estimulación magnética transcraneal repetitiva prefrontal izquierda (n = 81) o tratamiento de estimulación magnética transcraneal repetitiva simulada (n = 83).
Aunque los veteranos con trastorno de estrés postraumático comórbido (TEPT) y abuso de sustancias se incluyeron en el estudio, todos los participantes se estabilizaron con medicación psicotrópica antes de la aleatorización y continuaron concomitantes mientras recibían un tratamiento repetitivo de estimulación magnética transcraneal. El resultado primario del ensayo fue la remisión de los síntomas depresivos definidos como una puntuación ≤10 en la Escala de Hamilton para la depresión. Las medidas de depresión, trastorno de estrés postraumático, desesperanza, tendencias suicidas y calidad de vida fueron resultados secundarios.
Los resultados del estudio no mostraron un efecto significativo del tratamiento entre los grupos: 33 de 81 participantes en el grupo de tratamiento activo alcanzaron la remisión en comparación con 31 de 83 participantes en el grupo de tratamiento simulado. De todos los veteranos que participaron en el estudio, un total de 39% (64 participantes) logró la remisión de los síntomas depresivos. La demografía inicial informada y las características clínicas fueron similares entre los grupos de tratamiento, y los hallazgos no significativos también se informaron en el análisis de resultados secundarios. Estos resultados sugieren el valor del monitoreo clínico cercano y el uso concomitante de medicamentos, así como el beneficio de la interacción regular con el personal clínico para mejorar la depresión en una población resistente al tratamiento.
La alta tasa de remisión para los veteranos con depresión mayor resistente al tratamiento en este estudio puede atribuirse a mayores expectativas de mejora entre los veteranos. Además, todos los participantes debían cumplir con un régimen de medicamentos psicotrópicos, y los pacientes experimentaron una interacción más extensa con el personal clínico que en los entornos ambulatorios típicos. Este estudio respalda los efectos de la observación clínica cercana y el uso de intervenciones combinadas de tratamiento que incluyen estimulación magnética transcraneal repetitiva para lograr la remisión en veteranos con depresión resistente al tratamiento.
Esta investigación fue totalmente financiada y apoyada por el Programa de Estudios Cooperativos, Oficina de Investigación y Desarrollo, Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.
Referencia
Yesavage JA, Fairchild JK, Mi Z y otros; para el Equipo de Estudio del Programa de Estudios Cooperativos de VA. Efecto de la estimulación magnética transcraneal repetitiva sobre la depresión mayor resistente al tratamiento en veteranos estadounidenses: ensayo clínico aleatorizado. JAMA Psychiatry. 2018. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.1483
