La respuesta inflamatoria al estrés puede predecir la respuesta de TCC en jóvenes con trastornos del estado de ánimo

Estudio de los datos publicados en el Revista de Investigación en Psiquiatría encontraron modestas correlaciones entre la respuesta inmune al estrés y los resultados de la terapia cognitiva conductual (TCC) en adolescentes con trastornos del estado de ánimo.

Jennifer G. Pearlstein, de la Universidad de California Berkeley, dirigió un estudio piloto preliminar para evaluar la viabilidad del uso de marcadores de inflamación para predecir la respuesta de la TCC.

Los adolescentes con un diagnóstico primario de trastorno del estado de ánimo fueron reclutados de la División de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. Los diagnósticos elegibles incluyeron trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar tipos I, II o no especificados de otra manera.

Los inscritos participaron en un grupo de TCC de 10 sesiones y 90 minutos por semana. Las evaluaciones previas y posteriores al grupo se administraron en las semanas 1 y 10, respectivamente, e incluyeron la inducción de estrés mediante la Prueba de estrés social de Trier (TSST). Se tomaron muestras de sangre antes de la TSST y a los 30, 60 y 90 minutos después de la TSST y luego se analizaron los niveles de citocinas. Se realizaron modelos lineales jerárquicos para las sesiones de laboratorio basales y de seguimiento para evaluar los cambios en las citocinas inflamatorias a lo largo del tiempo. Se calculó el área bajo la curva con respecto al aumento (AUCi) para cada citocina; Se realizaron modelos de regresión lineal con AUCi para predecir los síntomas depresivos en el seguimiento.

Entre 34 adolescentes que completaron evaluaciones previas y posteriores al grupo, 28 tenían datos de citoquinas válidos (edad media, 15,03 ± 1,91 años; 41,2% niños). Se observó una reducción significativa en los síntomas de depresión medida por la Escala de calificación de depresión infantil en el seguimiento (PAGS <.05).

Los resultados para la eficacia de los marcadores de citoquinas fueron mixtos. Al inicio del estudio, se observó un efecto significativo del tiempo solo para la interleucina (IL) -6 (PAGS <.01). En la evaluación posterior al grupo, se observó un efecto significativo del tiempo tanto para IL-12 (PAGS <.05) e IL-6 (PAGS <.001). Como tal, IL-6 e IL-12 parecen ser sensibles al estrés psicosocial agudo en un entorno de laboratorio.

En la evaluación previa al grupo, el AUCi para el factor de necrosis tumoral α e IL-1β (ambos PAGS <.05) se asoció negativamente con síntomas depresivos. El AUCi para IL-1β también se asoció inversamente con el estrés vital (PAGS <.05). En el seguimiento, el AUCi para IL-6 y el interferón (IFN) γ se asociaron positivamente con síntomas depresivos y el AUCi para IL-8 se asoció negativamente con el estrés de la vida (todos PAGS <.05). En los modelos que predijeron el AUCi de seguimiento utilizando AUCi basal y niveles de estrés crónico, hubo un efecto principal significativo del estrés para IL-1β (PAGS <.05) y un efecto nominal de estrés para IL-8 (PAGS = .06) e IFNγ (PAGS = .07). Los marcadores de regresión lineal que usan AUCi para cada marcador inflamatorio mostraron resultados mixtos. Los modelos que usan IL-12 e IL-1β predijeron significativamente los síntomas de depresión posgrupo (PAGS <.05).

Como limitaciones del estudio, los investigadores citaron la cohorte del estudio pequeño y los posibles efectos de confusión del uso de medicamentos psicotrópicos en pacientes. Además, las citocinas se evaluaron por separado, aunque los marcadores inflamatorios generalmente operan en tándem.

«La respuesta inflamatoria a la inducción de estrés es un posible mecanismo de cambio factible en la TCC en la juventud», escribieron los autores.

Referencia

Pearlstein JG, Staudenmaier PJ, West AE, Geraghty S, Cosgrove VE. Respuesta inmune a la inducción del estrés como predictor de los resultados de la terapia cognitivo-conductual en los trastornos del estado de ánimo adolescente: un estudio piloto. J Psychiatr Res. 2019; 120: 56-63.

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