La rumia de crianza, los sesgos de atribución estables o internos y las actitudes disfuncionales pueden aumentar el riesgo de desconexión conductual entre los pacientes con depresión, según los resultados publicados en el Revista de psicología clínica. El sesgo de atribución interna de alto nivel y las actitudes disfuncionales, cuando se combinan con una tendencia a usar drogas o alcohol como mecanismo de afrontamiento, también pueden afectar la disposición de los pacientes a utilizar esfuerzos proactivos de afrontamiento.
En la depresión, las habilidades de regulación de las emociones desadaptativas y las estrategias de afrontamiento pueden producir angustia crónica. La rumiación, el estilo atribucional y las actitudes disfuncionales son elementos clave de la vulnerabilidad a la depresión, y la desconexión es común, lo que contribuye a los malos resultados del tratamiento.
Los investigadores examinaron el efecto de los subtipos de riesgo cognitivo y la frecuencia de uso de sustancias orientadas al afrontamiento en las tendencias posteriores a desconectarse conductualmente de los estresores. Reclutaron participantes con antecedentes de trastorno depresivo de 2 entornos ambulatorios y administraron una batería de autoinforme al inicio y 3 semanas después. Las medidas del estudio incluyeron la Escala de respuesta al cuestionario de estilos de respuesta, la Cuestionario de estilo de atribución, la Escala de actitudes disfuncionales y la Breve orientación de afrontamiento a los problemas experimentados, incluidas las subescalas de uso de sustancias y desconexión conductual (COPE-BD).
El estudio incluyó a 70 participantes (edad media, 30.95 años; 66% mujeres; 81% blancos); ni la edad ni el género se asociaron significativamente con la posterior desconexión conductual. La rumiación melancólica tuvo un efecto principal significativo en la desconexión conductual posterior (β, .29; t2,7; PAGS = .009), pero no demostró ningún efecto de interacción significativo con el uso de sustancias orientadas a la superación a las 3 semanas (ΔR2 <.01; t, -0,46; PAGS = .650).
Un estilo de atribución estable, pero no la interioridad o la globalidad, demostró una asociación significativa con la desconexión conductual posterior (β, .32; t, 3,0; PAGS = .004). Además, un estilo atribucional interno mostró un efecto de interacción significativo con el uso de sustancias orientadas a la superación (ΔR2 = .08; t, 2,8; PAGS = .006).
Las actitudes disfuncionales demostraron un efecto principal estadísticamente significativo en las tendencias de desconexión conductual posteriores (β, .35; t3,3; PAGS = .002) e interactuó con el uso de sustancias orientadas al afrontamiento en la predicción de la desconexión conductual a las 3 semanas (ΔR2 <.08, t = 3.2, PAGS = .002). Sin embargo, a altos niveles de uso de sustancias orientadas al afrontamiento, las actitudes disfuncionales se asociaron con una mayor desconexión conductual más adelante (β, .01; t4,3; PAGS = .002), pero a niveles bajos no estaban correlacionados (β <.01; t1,2; PAGS = .233).
Los resultados proporcionan evidencia adicional de que el procesamiento del pensamiento reflexivo es un factor importante en la configuración del comportamiento o los esfuerzos dirigidos a objetivos. Los investigadores sugirieron que los hallazgos pueden resultar valiosos «con respecto a los riesgos y la relevancia clínica del comportamiento de uso de sustancias subsindrómicas entre pacientes ambulatorios».
Sin embargo, las limitaciones del estudio incluyeron la falta de información sobre los tipos y la cantidad de sustancias utilizadas en la muestra.
Los hallazgos indican que los pacientes con depresión que participan en rumiaciones de crianza de alto nivel tienen cada vez más probabilidades de desconectarse conductualmente cuando se enfrentan a estresores con el tiempo. Los investigadores señalaron que los pacientes con estilos de atribución internos o actitudes disfuncionales que se dedican al uso de sustancias orientadas a la superación pueden beneficiarse de las «intervenciones cognitivas» para «mitigar la evitación generada por el estrés con el tiempo».
Referencia
Heggeness LF, Bean CAL, Kalmbach DA, Ciesla JA. Riesgo cognitivo, uso de sustancias orientadas a la superación y mayores tendencias de evitación entre pacientes ambulatorios deprimidos: una investigación prospectiva. J Clin Psychol. 2020; 1-15.
