La TEC no aumenta el riesgo de demencia en las personas con trastornos afectivos

La terapia electroconvulsiva (TEC) puede no estar asociada con un mayor riesgo de demencia en pacientes con trastornos afectivos después de que se hayan corregido los posibles efectos de la selección de pacientes, según los resultados de un estudio de cohorte danés publicado en Lancet Psychiatry.

Merete Osler, DMSc, del Centro de Investigación y Prevención Clínica, Hospitales Bispebjerg y Frederiksberg, Frederiksberg, Dinamarca, y el Departamento de Salud Pública, Universidad de Copenhague, Copenhague, Dinamarca, y sus colegas analizaron los datos recopilados en el Registro Nacional Danés de Pacientes de pacientes de 10 años o más con un contacto hospitalario por primera vez por un trastorno afectivo desde el 1 de enero de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2015.

Recuperaron información sobre todos los procedimientos de TEC recibidos por los pacientes y los pacientes de seguimiento por demencia incidental hasta el 31 de octubre de 2016. Utilizando análisis de regresión de Cox con múltiples ajustes y coincidencia de puntaje de propensión en variables sociodemográficas y clínicas, examinaron la asociación entre la TEC y la demencia. .

Un total de 168,015 pacientes fueron incluidos en el estudio, 5901 (3.5%) de los cuales habían tenido al menos 1 TEC. En el transcurso de la mediana de seguimiento de 4 a 9 años (872,874 personas-año), el 0.1% de los pacientes de 10 a 49 años, el 2.7% de los de 50 a 69 años, y el 12.5% ​​de los de 70 a 108 años desarrollaron demencia.

Entre los 5901 pacientes tratados con TEC, el 3.6% desarrolló demencia, mientras que el 3.1% de los pacientes no tratados con TEC desarrolló demencia. La incidencia de demencia fue de 70.4 por 10,000 personas-año para aquellos tratados con TEC en comparación con 59.2 por 10,000 personas-año en aquellos no tratados.

En pacientes menores de 50 años y en aquellos de 50 a 69 años, la TEC no se asoció con un mayor riesgo de demencia en comparación con los pacientes de la misma edad que no se habían sometido a la TEC (razón de riesgo ajustada por edad [HR]1,51; PAGS = .32).

En pacientes de 70 años de edad y mayores, la TEC se asoció con una disminución de la tasa de demencia (HR, 0,68; PAGS <.0001), que, sin embargo, disminuyó con la coincidencia de puntaje de propensión (HR, 0,77; PAGS = .062). Cuando la mortalidad competitiva se tuvo en cuenta en los análisis complementarios, la TEC no se asoció significativamente con la TEC (subdistribución HR, 0,98; PAGS = .24).

Ante estos hallazgos, los autores abogan por el uso continuado de la TEC en pacientes con episodios severos de trastornos del estado de ánimo, incluidos pacientes de edad avanzada.

Referencia

Osler M, Rozing MP, Christensen GT, Andersen PK, Jorgensen MB. Terapia electroconvulsiva y riesgo de demencia en pacientes con trastornos afectivos: un estudio de cohorte. Lancet Psychiatry. 2018; 5 (4): 348-356.

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