La TMS repetitiva de alta frecuencia puede reducir la ideación suicida en adolescentes con depresión

La estimulación magnética transcraneal abierta (EMT) redujo la ideación suicida en adolescentes con depresión resistente al tratamiento, según los resultados de un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.

El suicidio es una de las principales causas de muerte entre los adolescentes de todo el mundo. En los Estados Unidos, casi el 20% de adolescentes [KL1] considera el suicidio, el 15% ha formulado planes para el suicidio y casi el 10% intenta suicidarse anualmente. A pesar de los esfuerzos para reducir el suicidio, la tasa de intentos de suicidio y suicidio exitoso continúa aumentando en los Estados Unidos. Los primeros intentos también predicen un comportamiento similar en la edad adulta.

Paul E. Croarkin, DO, MS, del Centro de Depresión de Mayo Clinic, Departamento de Psiquiatría y Psicología, Mayo Clinic, en Rochester, Minnesota, y sus colegas analizaron datos de 3 protocolos anteriores que proporcionaron un curso de TMS de 30 sesiones para adolescentes ambulatorios. tomando medicamentos antidepresivos. Los pacientes recibieron 10 Hz, un tratamiento de umbral motor del 120% administrado a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (L-DLPFC) en trenes de estímulo de 4 segundos separados por intervalos entre trenes de 26 segundos, con 3000 pulsos magnéticos por sesión. Las 30 sesiones tuvieron lugar durante 6 a 8 semanas. Los investigadores evaluaron la tendencia suicida al inicio y después de 10, 20 y 30 tratamientos utilizando la subescala de «Intensidad de ideación» de la Escala de Clasificación de la Suicidio de Columbia (C-SSRS) y el Ítem 13 «Suicidez» en la Escala de Clasificación de la Depresión Infantil, revisada (CDRS- R)

En los 19 participantes, las probabilidades predichas de ideación suicida disminuyeron significativamente durante 6 semanas de tratamiento de TMS agudo sin ajustar por la gravedad de la enfermedad; sin embargo, después de ajustar la gravedad de la enfermedad en análisis posteriores, la magnitud de la disminución no fue significativa.

Según el ítem 13 del CDRS-R, al inicio del estudio, el 36.84% informó no tener ideación suicida, y en el postratamiento, el 83.33% informó no tener ideación suicida. De los 18 jóvenes que fueron evaluados en el CDRS-R en ambos puntos de tiempo, el 55.56% mostró mejoría en el Ítem 13 entre el inicio y el postratamiento, y el 38.89% tuvo puntajes mínimos al inicio y no mostró cambios en el postratamiento. Un paciente (5,56%) se retiró después de 5 sesiones de TMS debido al aumento de las tendencias suicidas y fue hospitalizado. Los resultados en la escala de intensidad de ideación de C-SSRS fueron comparables.

El estudio está limitado por su naturaleza exploratoria, el pequeño tamaño de la muestra y la falta de un control simulado.

Los autores sugieren que la mejora en la ideación suicida estuvo mediada por la mejora en la gravedad de los síntomas depresivos. Aunque esta conclusión es preliminar, los autores sienten que es alentadora. También señalan las dificultades de investigar el suicidio en adolescentes planteadas por barreras normativas y éticas que limitan la inscripción de personas con tendencias suicidas graves. Solicitan estudios más amplios y la inclusión de medidas de resultado adicionales, como la escala de Beck para la ideación suicida.

Los autores sugieren además que, dado el supuesto mecanismo de TMS para restaurar el equilibrio excitador-inhibidor de las redes corticales, esta terapia muestra potencial como un enfoque basado en el cerebro para corregir los déficits fisiológicos corticales en esta población.

Referencia

Croarkin PE, Nakonezny PA, Deng ZD, y col. TMS repetitivo de alta frecuencia para ideación suicida en adolescentes con depresión [published online July 18, 2018]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2018.06.048

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