Una revisión de la literatura de datos, publicada en Revisiones sistemáticas, identificó la necesidad de más investigación sobre la relación entre la depresión por debajo del umbral y los comportamientos de autocuidado en adultos con diabetes tipo 2. Los investigadores encontraron que los resultados fueron generalmente inconsistentes y vulnerables al sesgo.
Los investigadores realizaron una revisión sistemática de las bases de datos MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Emcare y CINAHL para cualquier estudio observacional de depresión por debajo del umbral en adultos (≥18 años) con diabetes tipo 2. Específicamente, evaluaron el efecto de la depresión en los comportamientos de autocuidado de la diabetes, incluida la alimentación saludable, la actividad física constante, el control de la glucosa en sangre, el cumplimiento de la medicación, la abstinencia del tabaquismo y el cuidado de los pies.
La depresión por debajo del umbral se definió como la presencia de síntomas depresivos que no cumplían con los criterios de diagnóstico para el trastorno depresivo mayor. Los datos fueron extraídos por 2 revisores independientes, y los desacuerdos fueron adjudicados por un tercer autor. Los datos extraídos incluyeron las características demográficas y clínicas de los participantes, el entorno del estudio, el país de estudio, la métrica para la depresión por debajo del umbral y las medidas de autocuidado. La calidad metodológica se evaluó utilizando la herramienta de lista de verificación de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI).
Se identificó un total de 6408 artículos a través de la selección de la base de datos. Sin embargo, después de la revisión de texto completo en 47 estudios, solo 2 cumplieron con los criterios de elegibilidad completos. Ambos estudios fueron en hospitales; 1 era longitudinal y 1 era transversal. La cohorte longitudinal comprendía 866 pacientes ambulatorios de atención primaria en Alemania; El estudio transversal incluyó 103 pacientes ambulatorios en los Estados Unidos.
En el estudio longitudinal, los pacientes se clasificaron como que tenían depresión por debajo del umbral si tenían un puntaje del Cuestionario de detección de depresión entre 5 y 7. En el estudio transversal, un puntaje ≥3 en el Cuestionario de salud del paciente y el diagnóstico por parte de un médico del estudio se consideraron por debajo del umbral. depresión. Los comportamientos de autocuidado se midieron mediante cuestionarios en ambos estudios, aunque solo el estudio transversal utilizó una medida validada.
Los 2 estudios informaron resultados contradictorios. En el estudio longitudinal, la depresión por debajo del umbral se asoció con la falta de adherencia a los comportamientos de autocuidado en el transcurso de 12 meses de seguimiento (PAGS <.001). La relación se mantuvo después de los ajustes por covariables relevantes, incluido el índice de masa corporal, el tabaquismo, la duración de la diabetes y el tratamiento de la diabetes. El estudio transversal encontró que los pacientes con depresión por debajo del umbral obtuvieron puntuaciones numéricamente más bajas en los comportamientos de autocuidado. Sin embargo, la asociación no fue significativa. Según la lista de verificación del JBI, ambos estudios mostraron posibles fuentes de sesgo, incluido un tamaño de muestra pequeño, la falta de uso de una medida de depresión validada y un ajuste deficiente para los factores de confusión.
Aunque este estudio representa la primera revisión para examinar la literatura sobre la depresión por debajo del umbral y el autocuidado en la diabetes, los resultados contradictorios y el riesgo de sesgo evitan conclusiones precisas. Se necesitan más estudios para evaluar la relación entre la depresión subclínica y el autocontrol en la diabetes tipo 2.
Referencia:
Shrestha M, Ng A, Al-Ghareeb A, Alenazi F, Gray R. Asociación entre depresión subliminal y comportamientos de autocuidado en personas con diabetes tipo 2: una revisión sistemática de estudios observacionales. Syst Rev. 2020; 9 (1): 45.
