En niños y adolescentes con trastorno bipolar, el uso de litio se asoció con menos intentos de suicidio, menos síntomas de depresión por debajo del umbral, mejor función psicosocial y menos agresión informada por los padres, según los resultados del estudio publicados en el Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente.
Aunque existen datos sólidos que demuestran la eficacia del litio como terapia de mantenimiento para adultos con trastorno bipolar y su superioridad sobre otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, el apoyo para su uso en la juventud es limitado.
Danella M. Hafeman, MD, PhD, de la Universidad de Pittsburgh, Pennsylvania, y sus colegas utilizaron datos del Curso y el resultado del estudio Bipolar Youth para determinar si el litio se asoció con mejoras en los síntomas del estado de ánimo y las tendencias suicidas en niños y adolescentes en comparación con otros medicación estabilizadora del estado de ánimo. El estudio longitudinal naturalista incluyó a 413 jóvenes con trastorno bipolar que tenían entre 7 y 17.11 años de edad al ingreso al estudio.
El estudio utilizó datos de 340 pacientes que contribuyeron con 2638 períodos de seguimiento de seis meses; 139 pacientes estaban tomando litio con o sin otro medicamento estabilizador del estado de ánimo, y 201 estaban tomando otro medicamento estabilizador del estado de ánimo sin litio. El seguimiento medio fue de 10 años.
Los pacientes que usaban litio tenían menos probabilidades de tener ansiedad de por vida y estar usando antidepresivos (PAGS <.005 para ambas variables) que los pacientes con otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo. También tenían la mitad de probabilidades de intentar suicidarse (PAGS = .03) y tenía menos síntomas depresivos (PAGS = .004), menos deterioro psicosocial (PAGS = .003), y menos agresión (PAGS = .0004).
Los investigadores señalaron que los resultados de este estudio son consistentes con los de estudios previos, principalmente en adultos, lo que demuestra una mejora en el estado de ánimo y la reducción de los intentos de suicidio y la agresión. Sin embargo, el litio no parecía ser superior a otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo para los episodios hipomaníacos y maníacos. Los investigadores sugirieron que las ventajas del litio para los síntomas hipomaníacos y maníacos pueden no ser tan evidentes en el trastorno bipolar de inicio temprano.
La naturaleza observacional de este estudio limitó la capacidad de los investigadores para evaluar otros efectos de la medicación (por ejemplo, el efecto de la polifarmacia o los antidepresivos).
«El trabajo futuro debe centrarse en (1) dilucidar los mecanismos por los cuales [lithium] mejora los resultados en [bipolar disorder], de modo que se puedan desarrollar nuevas terapias para atacar estos mecanismos con menos efectos secundarios; e (2) identificar quién responderá mejor a [lithium], para optimizar la relación riesgo-beneficio «, concluyeron los investigadores.
Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Hafeman DM, Rooks B, Merranko J, et al. Litio versus otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo en un estudio longitudinal de jóvenes bipolares [published online July 29, 2019]. J Am Acad Psiquiatría Adolesc Infantil. doi.org/10.1016/j.jaac.2019.06.013
