Los elementos PHQ-9 no somáticos identifican con precisión el trastorno depresivo mayor en pacientes con cáncer

Los elementos no somáticos de la herramienta de detección PHQ-9 para trastornos depresivos pueden ayudar a identificar a los pacientes con cáncer en riesgo de trastorno depresivo mayor (TDM), según una investigación publicada en el Revista de trastornos afectivos. La depresión mayor es común en pacientes con cáncer (11,1%), y los investigadores buscaron determinar la precisión diagnóstica de los elementos PHQ-9 somáticos versus cognitivo-emocionales.

Los investigadores recopilaron datos de rutina de 4705 pacientes que habían sido examinados en el Centro Nacional de Enfermedades Tumorales en Heidelberg, Alemania. Para los diagnósticos de TDM y cualquier trastorno depresivo (TDA), los investigadores aplicaron los elementos PHQ-9, las características operativas del receptor, la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos positivos y negativos, el Índice de Youden y el Índice de utilidad clínica.

Los ítems no somáticos fueron críticos para el diagnóstico de TDM, mientras que la precisión diagnóstica de los ítems somáticos aumentó en el diagnóstico de ADD. Tanto para MDD como para ADD, los ítems no somáticos «poco interés» y «sentirse deprimido» tuvieron el mejor desempeño. En general, los elementos somáticos tenían un valor menos discriminatorio que los elementos no somáticos, pero los investigadores advirtieron que pueden ser mecanismos de detección útiles para identificar a los pacientes con cáncer que están en riesgo y / o tienen depresión leve o moderada.

Los diagnósticos no fueron validados por entrevistas clínicas y solo hubo 1 instrumento autoinformado, lo que limitó el estudio.

Las implicaciones clínicas del estudio incluyen que el uso del PHQ-9, y especialmente los elementos somáticos, es un mecanismo de detección útil y preciso para identificar a los pacientes con cáncer que tienen riesgo de desarrollar TDM. Esto podría prevenir la subestimación de los síndromes depresivos en pacientes con cáncer. Además, los médicos deben estar capacitados no solo para interpretar y tratar los síntomas somáticos, sino también para identificar síndromes depresivos potencialmente relacionados.

Los investigadores concluyeron que se necesita más investigación y señalaron: “Dado que la incidencia de los síntomas somáticos puede diferir dentro de los tipos de cáncer … en un estudio posterior investigaremos la precisión diagnóstica de los elementos del PHQ-9, según la edad, el sexo y la enfermedad tumoral . »

Referencia

Grapp M, Terhoeven V, Nikendei C, Friederich HC, Maatouk I. Detección de la depresión en pacientes con cáncer utilizando el PHQ-9: la precisión de los elementos somáticos en comparación con los no somáticos [published online May 13, 2019]. J afectar el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2019.05.026

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