Los incentivos contingentes a la abstinencia mejoraron los resultados para dejar de fumar entre 661 fumadores económicamente desfavorecidos con enfermedades mentales que recibían tratamiento con tabaco en centros comunitarios de salud mental, según un estudio publicado en Servicios Psiquiátricos en Advance.
Mary F. Brunette, MD, del Departamento de Psiquiatría, Geisel School of Medicine en Dartmouth, en Hanover, New Hampshire, y sus colegas exploraron la eficacia de 3 intervenciones diferentes: farmacoterapia sola, visita al médico y quitline facilitado (PV + Q), y la visita al médico y la terapia cognitiva conductual telefónica, en una población de beneficiarios de Medicaid con enfermedad mental. Entre 2012 y 2015, los adultos que deseaban dejar de fumar fueron asignados aleatoriamente a uno de los 3 grupos de tratamiento con o sin incentivos contingentes de abstinencia durante 4 semanas después de un intento de dejar de fumar y evaluados para la abstinencia verificada biológicamente a los 3, 6, 9 y 12 meses.
Los participantes incluyeron 148 fumadores con trastornos de esquizofrenia, 150 con trastorno bipolar, 158 con trastorno depresivo mayor y 205 con ansiedad y otros trastornos. Los autores del estudio no encontraron un efecto significativo de ninguna de las 3 intervenciones para aquellos que no recibieron incentivos contingentes de abstinencia. Sin embargo, aquellos que recibieron incentivos monetarios tenían más probabilidades de abstenerse de fumar, con un odds ratio ajustado de 1.77 (PAGS = 0.009). Una comparación post hoc demostró una mayor abstinencia a los 12 meses en el grupo PV + Q con incentivos que en el grupo PV + Q sin incentivos (14% vs 4%, respectivamente; odds ratio ajustado = 3.94; PAGS = 0.014). No se observaron diferencias significativas en los resultados de la interrupción entre los diferentes grupos de diagnóstico.
Las limitaciones del estudio incluyeron la brevedad de los incentivos de abstinencia, que se entregaron durante un mes. Los autores sugirieron que una mayor duración de los incentivos podría ser más efectiva. Otra limitación fue que una minoría sustancial de participantes no realizó evaluaciones de investigación. Esta población a menudo pierde citas de investigación debido a la inestabilidad psiquiátrica, la desorganización o la falta de transporte. Como las evaluaciones de tabaquismo omitido se contaron como tabaquismo, los resultados de este estudio son conservadores y pueden subestimar las tasas reales de abstinencia en este grupo.
«Esta investigación indica la promesa de combinar incentivos contingentes a la abstinencia y basados en monóxido de carbono y cotinina para ayudar a los beneficiarios de Medicaid de bajos ingresos con enfermedades mentales a dejar de fumar», concluyeron los autores del estudio.
Referencia
Brunette MF, Pratt SI, Bartels SJ, et al. Ensayo aleatorizado de intervenciones para dejar de fumar entre beneficiarios de Medicaid con enfermedad mental [published online November 15, 2017]. Psychiatr Serv. doi: 10.1176 / appi.ps.201700245.
