El tratamiento de la depresión materna con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) podría aumentar el riesgo de bajo peso al nacer y pequeño para la edad gestacional, según un estudio publicado recientemente en el Revista de trastornos afectivos.
Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 1.977.446 participantes de 15 estudios de investigación. La correlación entre el uso de ISRS utilizados para tratar la depresión materna y el crecimiento fetal deficiente fue significativa, con una razón de riesgo combinada de 1.38 (IC 95%, 1.13-1.69; Z = 3.14; PAGS = .00) para bajo peso al nacer y 1.45 (IC 95%, 1.18-1.76; Z = 3.62; PAGS = .00) para pequeños para la edad gestacional. Los resultados de heterogeneidad entre los estudios revelaron un efecto significativo del tamaño de la muestra (I2 = 70.2%; PAGS = .00), lo que lleva a la exclusión de un estudio de casos y controles sobre el vínculo entre los ISRS y los pequeños para la edad gestacional. Los análisis de sensibilidad revelaron baja calidad en 5 estudios, creando el potencial de resultados poco confiables. Después de excluir estos estudios, las conclusiones generales fueron las mismas: una razón de posibilidades de bajo peso al nacer de 1.35 (IC 95%, 1.24-1.47; Z = 7.09; PAGS = .00) y para pequeños para la edad gestacional de 1.23 (IC 95%, 1.15-1.32; Z = 6.11; PAGS = .00).
Se realizó una búsqueda en la base de datos utilizando Web of science, PsyBOOKS PsycARTICLES, PsycINFO y PubMed para encontrar publicaciones relevantes. Los criterios de inclusión incluyeron un examen del vínculo entre el crecimiento fetal y los ISRS utilizados para tratar la depresión prenatal, así como la inclusión de los tamaños de los efectos (por ejemplo, IC del 95%, riesgo relativo). Las limitaciones de este estudio incluyen el sesgo de selección de la muestra de control, un posible historial de exposición a factores de riesgo, la ausencia de estadísticas particulares y una menor confianza como resultado de no ser un estudio de cohorte prospectivo, lo que lleva a posibles falsos negativos.
Los investigadores del estudio concluyeron que «el uso de ISRS para la depresión materna puede aumentar el riesgo de [small for gestational age] en estudios de cohorte retrospectivos y que el uso de ISRS para la depresión materna puede aumentar el riesgo de [low birth weight]. Sin embargo, al analizar estudios de cohorte prospectivos, no se encontró asociación entre el uso de ISRS y [low birth weight]…[Future] los estudios deben considerar el momento de la exposición a los ISRS, el estilo de vida materno durante el embarazo, las diferencias en los ISRS utilizados y el diseño del estudio para dilucidar por completo los máximos beneficios para la madre y minimizar los riesgos para el recién nacido cuando se utilizan un ISRS durante el embarazo para el tratamiento de depresión.»
Referencia
Zhao X, Liu Q, Cao S, y col. Un metaanálisis del uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante la depresión prenatal y el riesgo de bajo peso al nacer y pequeño para la edad gestacional. J afecta el desorden. 2018; 241: 563-570.
