Los jóvenes con TB no experimentan un deterioro cognitivo hacia la edad adulta

Nuevos hallazgos reportados en Trastornos bipolares muestran que los jóvenes con trastorno bipolar (TB) no presentan una disminución de la función cognitiva con el tiempo. Sin embargo, aquellos con un funcionamiento cognitivo persistentemente bajo pueden tener una mayor carga de síntomas y deterioro en otras áreas de función.1

Pocos estudios han investigado las trayectorias del funcionamiento cognitivo en jóvenes con TB, especialmente en lo relacionado con el estado de ánimo y otras medidas de funcionamiento. Aclarar si dichos individuos experimentan una mejora, un deterioro o una estabilidad cognitiva durante la transición a la edad adulta podría informar el desarrollo de nuevos tratamientos para esta población de pacientes.

Los estudios que han examinado estos vínculos indican que los jóvenes con TB exhiben un peor desempeño en las medidas de función cognitiva en varios puntos en comparación con los controles sanos. En investigaciones anteriores, los autores actuales encontraron déficits de flexibilidad cognitiva específicos en jóvenes con trastorno bipolar I / II que formaban parte del estudio Course and Outcome of BP Youth (COBY) en comparación con aquellos con trastorno bipolar no especificado. Los investigadores observaron además déficits en la atención y el procesamiento de información para palabras con valencia emocional en todos los subtipos de BD frente a los controles sanos.

En la investigación actual, buscaron expandir esos resultados al «evaluar el curso longitudinal del funcionamiento cognitivo y su relación con la trayectoria del estado de ánimo y el funcionamiento psicosocial en los jóvenes COBY utilizando el análisis de crecimiento de clase latente», que no se ha utilizado previamente para examinar estos variables en pacientes con TB, escribieron. Cada uno de los 135 participantes fue evaluado 3 veces en el transcurso de 2.5 años con la Batería Automatizada de Prueba Neuropsicológica de Cambridge. La Evaluación de Seguimiento del Intervalo Longitudinal se utilizó para medir los resultados clínicos y funcionales.

El análisis reveló 3 patrones longitudinales de funcionamiento cognitivo entre los participantes:

  • Clase 1: persistentemente alto (15,6%)
  • Clase 2: persistentemente moderada (60,74%)
  • Clase 3: Persistentemente bajo (23,7%)

En comparación con los datos normativos de la batería automatizada de pruebas neuropsicológicas de Cambridge, las 3 clases demostraron un funcionamiento cognitivo normal en cada punto de seguimiento. Sin embargo, después del ajuste por factores de confusión, los participantes de la clase 3 mostraron una mayor prevalencia de trastorno por déficit de atención / hiperactividad y más tiempo total con síntomas maníacos, depresivos, generales y sindrómicos en comparación con los otros grupos. Los jóvenes de la clase 3 también obtuvieron peores resultados en las medidas de funcionamiento global, social y académico en comparación con los participantes de la clase 1.

Estos hallazgos «sugieren que [bipolar] los jóvenes no experimentan un empeoramiento cognitivo con el tiempo y, de manera preliminar, no apoyan las ‘hipótesis de progresión’ ”, según los autores. Se necesitan estudios adicionales y más amplios para confirmar estas conclusiones. Los resultados también indican que los jóvenes bipolares con un funcionamiento cognitivo persistentemente bajo «pueden beneficiarse de la remediación cognitiva y el manejo temprano con tratamientos farmacológicos basados ​​en la evidencia».

Referencias

  1. Frías Á, Dickstein DP, Merranko J, et al. Trayectorias cognitivas longitudinales y variables clínicas asociadas en jóvenes con trastorno bipolar [published online June 27, 2017]. Trastorno bipolar. doi: 10.1111 / bdi.12510
  2. Dickstein DP, Axelson D, Weissman AB y col. Flexibilidad cognitiva y rendimiento en niños y adolescentes con trastorno bipolar umbral y subumbral [published online October 5, 2015]. Eur Child Adolesc Psychiatry. doi: 10.1007 / s00787-015-0769-2

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