Los medicamentos antidepresivos muestran poco beneficio clínico para el trastorno depresivo mayor

Un estudio publicado en Medicina basada en evidencia BMJ encontró solo beneficios mínimos para el uso de antidepresivos en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD).

Janus Christian Jakobsen, MD, PhD, de la Unidad de Ensayos de Copenhague, Centro de Investigación de Intervención Clínica, Rigshospitalet, Hospital de la Universidad de Copenhague, Dinamarca, y sus colegas revisaron la evidencia de la eficacia de los antidepresivos en comparación con placebo en pacientes con MDD. Llevaron a cabo búsquedas de los términos «depresión» y «antidepresivos» en la Biblioteca Cochrane, BMJ Best Practice y PubMed, dirigidas a revisiones desde 1990 hasta junio de 2019.

Muchos de los estudios revisados ​​mostraron efectos significativos para los antidepresivos sobre los síntomas depresivos. Sin embargo, los investigadores observaron que los tamaños de los efectos tienen un valor cuestionable para la mayoría de los pacientes según los criterios de excelencia clínica del Instituto Nacional de Salud y Atención del Reino Unido para la importancia clínica desarrollados a partir de la Escala de Clasificación de Depresión de Hamilton. Además, la evidencia disponible está limitada por un riesgo alto o poco claro de sesgo. En particular, la participación de la industria en la investigación puede sesgar los estudios hacia resultados positivos y los criterios de exclusión en ensayos clínicos aleatorios pueden sesgar los datos.

Los investigadores plantearon la cuestión de los posibles daños causados ​​por los antidepresivos, incluidos los trastornos del sueño, el suicidio, la disfunción sexual, así como los síntomas de abstinencia, que pueden hacer que los pacientes continúen el tratamiento. Además, según el estudio, la mayoría de los ensayos evalúan los efectos a corto plazo, mientras que más del 60% de las personas en los Estados Unidos que toman antidepresivos los han tomado durante más de 2 años.

Los futuros ensayos clínicos aleatorios grandes con un seguimiento a largo plazo y un bajo riesgo de sesgo son críticos para determinar la eficacia y la seguridad de los antidepresivos en el TDM.

Los investigadores escribieron: «La evidencia indica que una reducción en los síntomas depresivos puede no ser el resultado más importante para los pacientes, sino factores como la capacidad de participar en las actividades cotidianas y volver al trabajo». Llegaron a la conclusión de que los antidepresivos no deben usarse de forma rutinaria en adultos con MDD hasta que más evidencia muestre que los beneficios superan a los daños.

Referencia

Jakobsen JC, Gluud C, Kirsch I. ¿Deben usarse los antidepresivos para el trastorno depresivo mayor? BMJ Evid Based Med. 2019. doi: 10.1136 / bmjebm-2019-111238

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