Los trastornos del estado de ánimo y ansiedad son comunes entre niños y adolescentes, con depresión que afecta hasta el 3% y el 12% de las personas en este grupo de edad, respectivamente. Hasta el 40% de estos pacientes no responden al enfoque estándar del tratamiento con ISRS, y no hay forma de distinguir a los pacientes que responderán a los ISRS de aquellos que no lo harán. Como resultado, muchos pacientes reciben innecesariamente un medicamento que es ineficaz y posiblemente dañino debido al riesgo de efectos adversos, observan los autores de un nuevo estudio publicado en el Revista de Psicofarmacología Infantil y Adolescente.
Hallazgos previos de estudios de adultos con trastorno depresivo mayor (MDD) sugieren que la enfermedad puede estar relacionada con la desregulación inmune, y que el tratamiento con antidepresivos «puede influir en la producción de citocinas pro y antiinflamatorias» y provocar «atenuación / normalización». de procesos inflamatorios hiperactivos «, escribieron los autores del presente estudio, que es el primero en investigar el efecto de los ISRS en las citocinas en niños y adolescentes.
Los investigadores, que representan a varias universidades israelíes, buscaron determinar si los niveles de citoquinas proinflamatorias podrían predecir la respuesta al tratamiento con fluoxetina en este rango de edad. Ellos plantearon la hipótesis de que la fluoxetina disminuiría los niveles de citoquinas y que los pacientes con niveles elevados al inicio del estudio serían resistentes al tratamiento.
Los participantes incluyeron 41 pacientes con MDD o trastornos de ansiedad según los criterios del DSM-IV, con edades comprendidas entre 9 y 18. Nueve participantes tenían MDD y un trastorno de ansiedad. Antes y después de recibir tratamiento con fluoxetina, se les realizaron análisis de sangre para evaluar sus niveles de factor de necrosis tumoral (TNF) -a, interleucina (IL) -6 e IL-1b. A las 2, 4, 6 y 8 semanas, los participantes fueron evaluados con diversas medidas de salud mental, como la Escala de calificación de depresión infantil revisada (CDRS-R), el Inventario de depresión de Beck (BDI) y la Pantalla para la ansiedad relacionada con la ansiedad infantil. Trastornos emocionales (Miedo).
Según los resultados, el 56% de los pacientes demostró una respuesta al tratamiento. Después del tratamiento, las puntuaciones medias de evaluación cambiaron de la siguiente manera:
- El CDRS disminuyó de 59.17 (DE = 20.63) a 34.93 (DE = 14.34) (emparejado t = 7.07, df = 40, p <0.0001)
- El BDI disminuyó de 18.50 (DE = 9.85) a 10.10 (DE = 10.42) (emparejado t = 6.10, df = 40, p <0.0001)
- ASUSTADO disminuyó de 29.83 (DE = 12.50) a 21.49 (DE = 15.61) (emparejado t = 4.07, df = 40, p <0.0001)
Aunque no hubo cambios significativos en los niveles de IL-6 o IL-1b, el tratamiento con fluoxetina condujo a una reducción significativa en TNF-a. Los pacientes refractarios a los ISRS tenían niveles más altos de las 3 citocinas en comparación con los que responden a los ISRS, lo que sugiere que estos niveles elevados podrían ayudar a identificar a los niños que es poco probable que respondan al tratamiento con fluoxetina.
Aunque se deben realizar más investigaciones para aclarar las diferencias entre jóvenes y adultos en términos de la conexión inmunodepresiva, estos hallazgos apuntan a una acción supresora de la fluoxetina en la expresión de citocinas proinflamatorias en niños y adolescentes. Estos resultados se alinean con hallazgos anteriores en estudios de pacientes adultos.
Referencias
1. Instituto Nacional de Salud Mental. Cualquier trastorno entre los niños. Consultado el 24/10/16 en https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/any-disorder-among-children.shtml.
2. Instituto Nacional de Salud Mental. Consultado el 24/10/16 en https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adolescents.shtml.
3. Amitai M, Taler M, Carmel M, et al. La relación entre los niveles plasmáticos de citoquinas y la respuesta al tratamiento selectivo con inhibidores de la recaptación de serotonina en niños y adolescentes con depresión y / o trastornos de ansiedad. J Niño Adolesc Psychopharmacol. 2016; 26 (8): 727-732.
