Los patrones de conectividad cortical pueden distinguir la respuesta antidepresiva versus la respuesta al placebo en el trastorno depresivo mayor

Los patrones de conectividad en las regiones corticales parietales pueden predecir los resultados de placebo frente a la respuesta antidepresiva en pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD), según los datos publicados en JAMA Psychiatry. Estos resultados también respaldan el uso de análisis de redes de electroencefalografía (EEG) para identificar la respuesta potencial al tratamiento.

Camarin E. Rolle, BS, del departamento de psiquiatría y ciencias de la conducta de la Universidad de Stanford en California, y sus colegas realizaron un análisis secundario del estudio Establecimiento de moderadores y bio firma de la respuesta antidepresiva en la atención clínica (EMBARC). El ensayo EMBARC inscribió a pacientes con MDD de 4 sitios clínicos en los Estados Unidos que no estaban recibiendo medicamentos. Los afiliados fueron asignados al azar para recibir hidrocloruro de sertralina o placebo durante 8 semanas.

Los pacientes se sometieron a EEG al inicio del estudio, realizado durante 8 minutos en total, alternando entre bloques de 2 minutos de condiciones de ojos abiertos y ojos cerrados. Los análisis de conectividad de envolvente de potencia (PEC) se aplicaron a los datos de EEG en estado de reposo para caracterizar las redes de conectividad funcional de referencia entre 31 regiones de interés (ROI). Los investigadores aplicaron modelos lineales de efectos mixtos para identificar los patrones de conectividad previos al tratamiento asociados con la respuesta a la sertralina sobre el placebo y analizaron los datos por intención de tratar.

Un total de 221 pacientes asignados al azar al tratamiento con datos de EEG de alta calidad se incluyeron en los análisis (edad media, 37.8 ± 12.7 años; 67.9% mujeres). Se observaron efectos de moderación significativos para la respuesta al tratamiento en varias conexiones de ROI a ROI tanto para el grupo antidepresivo como para el grupo placebo.

La PEC mayor de banda alfa en las regiones parietal, temporal y visual, así como la PEC reducida de banda gamma dentro de las regiones frontal, visual, somatomotora, parietal y temporal, predijeron mejores resultados con placebo y peores resultados con sertralina en la zona cerrada. Condición de los ojos. Para la condición de ojos abiertos, mayor banda alfa en regiones visuales y parietales; PEC de banda gamma inferior en las regiones frontal, temporal, parietal, cingulada anterior, visual y somatosensorial; y el beta-PEC más bajo en las regiones frontal y parietal predijeron resultados igualmente divergentes.

Los niveles de anhedonia basales se asociaron negativamente con la conectividad de la banda alfa y gamma para la condición de ojos cerrados, y la gravedad de los síntomas depresivos se correlacionó positivamente con una PEC gamma basal más alta en las regiones corticales frontal, parietal, temporal, insular y cingulada en la condición de ojos cerrados. . Sin embargo, la gravedad de la anhedonia y la depresión representaron del 5% al ​​10% de la variación en la conectividad.

Los hallazgos respaldan la utilidad de la evaluación de conectividad EEG previa al tratamiento para predecir la respuesta al tratamiento en pacientes con depresión. Sin embargo, la capacidad de pronóstico a largo plazo de este mecanismo sigue siendo desconocida, y el estudio estuvo limitado por los pequeños tamaños del efecto. «Desde la perspectiva del tratamiento, capitalizar los componentes terapéuticos que conducen a la respuesta al placebo de manera diferente a la respuesta antidepresiva podría proporcionar una dirección alternativa hacia el tratamiento clínico de pacientes con depresión», escribieron los investigadores.

Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores..

Referencia

Rolle CE, Fonzo GA, Wu W, et al. Moderadores de conectividad cortical de la respuesta al tratamiento antidepresivo versus placebo en el trastorno depresivo mayor: análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado [published online January 2, 2020]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.3867

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