Los síntomas depresivos posteriores a la UCI se correlacionan con los ingresos, la educación y la función

Investigadores de un estudio publicado en COFRE encontraron que los síntomas depresivos moderados a severos después de una estadía en una unidad de cuidados intensivos (UCI) se asocian con menores ingresos, menor educación y mayor dependencia funcional. Además, la edad se correlaciona curvilíneamente con la gravedad de los síntomas.

El estudio incluyó a 246 participantes de la cohorte RECOVER Phase 1 reclutados en 10 UCI de hospitales universitarios en Canadá. De estos, el 58% (n = 143) eran hombres, y la mediana de edad al ingreso en la UCI fue de 56 (rango intercuartílico [IQR], 45-65). Los autores utilizaron modelos lineales mixtos para examinar la correlación entre los síntomas depresivos (determinados mediante el Inventario de depresión de Beck II [BDI-II]) y las características de los participantes, incluida la edad, el nivel socioeconómico, la duración de la estancia en la UCI (LOS), el sexo y la puntuación de Charlson; Puntuación de la subescala motora de la medida de independencia funcional (FIM); y características del cuidador utilizando la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) y la Escala de Asistencia al Cuidador (CAS). Los momentos de evaluación fueron 3, 6 y 12 meses. Se emplearon splines cúbicos para permitir una posible no linealidad en la asociación entre FIM, edad o LOS de la UCI y la puntuación BDI-II.

La duración media de la UCI fue de 19 (IQR, 13-32) días. Durante el seguimiento de 12 meses, 67 de 246 (27,2%) pacientes tuvieron una puntuación BDI-II ≥20, lo que indica síntomas depresivos moderados-graves. Los modelos mixtos demostraron peores síntomas depresivos en pacientes con puntuaciones más bajas en la subescala motora FIM (1,1 puntos BDI-II por 10 puntos FIM), menor nivel de ingresos (en 3,7 puntos BDI-II; PAGS = .007), educación secundaria incompleta (por 3.8 puntos BDI-II; PAGS = .009), y mostró una relación curvilínea con la edad (PAGS = .001), con las puntuaciones más altas del BDI-II entre los 45 y los 50 años. No se encontraron asociaciones entre el paciente BDI-II y las comorbilidades (PAGS = .92), sexo (PAGS = .25), LOS DE LA UCI (PAGS = .51), o variables del cuidador (CAS[[PAGS = .28]y CES-D[[PAGS = .74]).

Las limitaciones de este estudio incluyeron la falta de información sobre el estado funcional y los síntomas depresivos antes de la hospitalización, cuestionarios incompletos para varios participantes, ninguna investigación de las trayectorias de los síntomas depresivos a lo largo del tiempo y un posible sesgo hacia los participantes bien educados debido al entorno hospitalario universitario.

“En los pacientes que han sido ventilados ≥7 días, aproximadamente una cuarta parte experimenta síntomas depresivos moderados a severos después del alta de la UCI”, concluyeron los investigadores. “Se necesitan más investigaciones para identificar terapias que minimicen la morbilidad psiquiátrica asociada con enfermedades críticas. En particular, el impacto de la movilización temprana y la recuperación física sobre los síntomas depresivos debe considerarse en cualquier estudio adicional que examine la rehabilitación de cuidados críticos «.

Divulgaciones: el Dr. Ferguson informa los honorarios de consultoría de Baxter, Getinge y Sedana Medical.

Referencia

Hamilton M, Tomlinson G, Chu L, et al; para los investigadores del programa RECOVER y el grupo canadiense de ensayos de cuidados intensivos. Determinantes de síntomas depresivos un año después del alta de la unidad de cuidados intensivos en supervivientes de ≥7 días RECOVER Fase 1 de ventilación mecánica: resultados del programa RECOVER: un análisis secundario de un estudio de cohorte multicéntrico prospectivo [published online May 15, 2019]. COFRE. doi: 10.1016 / j.chest.2019.04.104

Este artículo apareció originalmente en Pulmonology Advisor

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