Los síntomas depresivos residuales entre episodios afectan el curso del trastorno bipolar

Según informes de investigadores italianos que recientemente informaron sus hallazgos en los últimos años, los eventos estresantes importantes de la vida en los últimos 6 meses y la duración prolongada de la enfermedad actual fueron predictores fuertes de síntomas depresivos residuales entre episodios en personas con trastorno bipolar eutímico. Archivos Europeos de Psiquiatría y Neurociencia Clínica. Aquellos con tales síntomas residuales a menudo experimentan un curso de enfermedad más incapacitante, caracterizado por un mayor impacto psicosocial, que sus contrapartes que no informan síntomas residuales.

A pesar de su alta frecuencia en personas con trastorno bipolar, no se comprende completamente el impacto de los síntomas depresivos residuales en el curso de la enfermedad. Los investigadores estaban interesados ​​en explorar la prevalencia de tales síntomas y cualquier factor identificable asociado con su apariencia, ya que se creía que la presencia de tal sintomatología podría ser un presagio de resultados más pobres en este subgrupo de pacientes sospechosos de riesgo.

Hubo 255 participantes (edad media (DE) 52,1 (15,5) años; 62,8% mujeres) reclutados en el estudio transversal entre julio de 2014 y mayo de 2017, todos los cuales eran pacientes ambulatorios en eutimia que recibían terapia de mantenimiento. Los registros médicos y las entrevistas de pacientes / familiares se utilizaron para la recopilación de datos, junto con la confirmación psicométrica mediante la escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg y la mini entrevista neuropsiquiátrica internacional. Los participantes se dividieron por la presencia (54.5%) o ausencia (45.5%) de síntomas depresivos residuales y los 2 grupos se compararon con respecto a las variables clínicas mediante análisis univariados y multivariados.

Las personas con síntomas residuales informaron abuso de sustancias (χ2(2) = 11.937, PAGS ≤.005) con menos frecuencia y síntomas psicóticos de por vida (χ2(2) = 10.577, PAGS = .005) más frecuentemente que aquellos sin. Estos pacientes también informaron con mayor frecuencia un aumento de los episodios de enfermedad (t253 = 67.282, PAGS ≤.001), mayor duración total de la enfermedad (t253 = 10.755, PAGS ≤.001) y mayor duración del episodio actual (t253 = 7.707 PAGS ≤.001). Sin embargo, el análisis multivariado mostró que solo la duración actual del episodio (β = 0.003 PAGS ≤.05) y eventos vitales estresantes durante los 6 meses anteriores (β = 1.094, PAGS ≤.005) continuó demostrando impactos positivos significativos en los síntomas residuales.

Las limitaciones del estudio incluyeron un tamaño de muestra pequeño y un diseño transversal que limitaba la generalización o las inferencias causales, la falta de examen de los síntomas maníacos residuales, un formato de autoinforme que requiere una interpretación cautelosa (particularmente que involucra abuso de sustancias), posible sesgo de referencia y falta de controles para factores de confusión adicionales.

Los investigadores recomendaron una mayor exploración de estas asociaciones y aconsejaron a los médicos que desconfiaran de los predictores antes mencionados en sus poblaciones de pacientes. Los médicos deben evaluar los síntomas residuales con precisión y adaptar las intervenciones en consecuencia, con la esperanza de prevenir o mitigar las recaídas o recurrencias. En su discusión, los autores señalaron que «… los sujetos con estos síntomas deben considerarse con un mayor riesgo clínico en comparación con los individuos sin síntomas residuales».

No se informaron divulgaciones ni conflictos de intereses.

Referencia

Serafini G, Vazquez GH, Gonda X, Pompili M, Rihmer Z, Amore M. Los síntomas residuales depresivos están asociados con las características del curso de la enfermedad en una muestra de pacientes ambulatorios con trastorno bipolar. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci [published February 7, 2018]. doi: 10.1007 / s00406-018-0875-5

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