Mayor gravedad de la enfermedad con TOC comórbido, trastorno bipolar

Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y trastorno bipolar comórbido (BD) parecen tener una enfermedad más grave, con un mayor riesgo de suicidio y necesitan estrategias de tratamiento específicas, según los resultados del estudio publicados en el Revista de trastornos afectivos.

Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, del Departamento de Neurología, Psicología y Psiquiatría, Facultad de Medicina de Botucatu, Universidad Estadual Paulista, Brasil, y sus colegas realizaron un estudio transversal con 955 pacientes adultos con TOC del Consorcio de Investigación de Brasil. sobre los trastornos del espectro obsesivo-compulsivo. Utilizaron la escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown, la escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown, los inventarios de depresión y ansiedad de Beck y la entrevista clínica de estructura para los trastornos del eje I del DSM-IV para evaluar las características y la gravedad de la enfermedad en los pacientes.

La prevalencia de vida de BD en la cohorte de pacientes con TOC fue del 7,75% (n = 74). De los pacientes con BD, el 42% presentó tipo I y el 53% tipo II; El 5% tenía BD no especificada. Los pacientes que padecían ambos trastornos tenían una visión más pobre, experimentaban fenómenos sensoriales más frecuentes y una mayor gravedad de la ansiedad y los síntomas depresivos. Estos pacientes también tenían más probabilidades de informar ideación suicida, planes e intentos de suicidio, y tener un historial familiar más extenso de síntomas afectivos. Los pacientes con TOC y BD informaron más psicoterapia y un mayor uso de oxcarbazepina, valproato de sodio, topiramato, litio, clozapina y olanzapina. El grupo OCD / BD también se presentó con mayor frecuencia con trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico con agorafobia. Además, tenían más probabilidades de tener trastornos alimentarios; trastornos de control de impulsos como el juego patológico, la compra compulsiva, el trastorno sexual compulsivo y la punción de la piel; abuso de alcohol y dependencia; desórden dismórfico del cuerpo; y trastorno por déficit de atención / hiperactividad.

Después del análisis de regresión logística, las características que permanecieron asociadas con BD en estos pacientes fueron trastorno de pánico con agorafobia, trastornos de control de impulsos e intentos de suicidio.

Aunque la población del estudio era grande, provenía de un centro de tratamiento terciario, donde los pacientes generalmente tenían una enfermedad más grave. Por lo tanto, estos resultados pueden no ser generalizables para la población más grande.

Los investigadores sugirieron que los médicos deberían investigar los comportamientos impulsivos en pacientes con TOC y BD comórbido. Además, recomendaron que en pacientes con TOC y comorbilidad de trastorno de pánico / agorafobia, los posibles síntomas de BD se evalúen y se traten adecuadamente. Además, los pacientes deben ser monitoreados de cerca por el riesgo de suicidio.

Referencia

Domingues-Castro MS, Torresan RC, Shavitt RG, et al. Comorbilidad del trastorno bipolar en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo: prevalencia y predictores. J afecta el desorden. 2019; 256: 324-330.

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