Las medidas basadas en el rendimiento de la capacidad funcional se correlacionaron con resultados cognitivos objetivos en pacientes con trastorno bipolar, según los datos del estudio publicados en el Revista de trastornos afectivos. En un entorno de ensayo clínico, estas medidas basadas en el rendimiento pueden tener utilidad para determinar si las mejoras relacionadas con el tratamiento en la cognición se traducen en una mayor capacidad funcional.
Los investigadores extrajeron los datos de referencia de 2 ensayos clínicos en curso de cognición en el trastorno bipolar. Los pacientes en cada ensayo estaban en remisión total o parcial por trastorno bipolar y presentaban deterioro cognitivo. Al inicio del estudio, los pacientes recibieron una serie de pruebas neuropsicológicas para evaluar la función cognitiva objetiva.
La función cognitiva subjetiva se evaluó luego según 3 medidas distintas: basada en el rendimiento, basada en entrevistas y autoinformada. La capacidad funcional basada en el rendimiento se evaluó con el Informe de evaluación de habilidades basado en el rendimiento de UCSD; capacidad funcional calificada por el entrevistador con la Prueba Corta de Evaluación Funcional; y la capacidad funcional autoinformada con la Escala de trabajo y ajuste social y la Escala de discapacidad de Sheehan. La misma batería de pruebas se administró a una cohorte de individuos de control sanos sin trastorno bipolar o deterioro cognitivo. Se realizaron análisis de correlación para identificar asociaciones entre cognición objetiva y subjetiva y medidas de capacidad funcional. Se realizaron análisis de regresión múltiple para identificar qué correlaciones seguían siendo significativas después de los ajustes por factores clínicos y demográficos.
Los datos de 58 pacientes y 37 individuos de control sanos se agruparon para los análisis. Las características demográficas fueron en gran medida comparables entre el paciente y las cohortes de control. Los pacientes con trastorno bipolar presentaron un deterioro significativamente mayor en la puntuación cognitiva global en comparación con los individuos control (PAGS = .03). Los pacientes con trastorno bipolar también informaron quejas cognitivas más subjetivas y menor capacidad funcional basada en entrevistas que los individuos de control (ambos PAGS <.01). La cognición global objetiva se correlacionó directamente con la capacidad funcional basada en el rendimiento, incluso después de ajustes para la edad del paciente, el sexo, el cociente de inteligencia verbal y los síntomas del estado de ánimo (PAGS <.01). Por el contrario, las medidas de capacidad funcional basadas en entrevistas y autoinformadas no se asociaron directamente con la cognición medida objetivamente.
El estudio estuvo limitado por su diseño transversal y su pequeño tamaño de muestra.
A partir de estos datos, los investigadores concluyeron que una medida basada en el rendimiento de la capacidad funcional puede ser el medio más efectivo para evaluar las mejoras cognitivas en ensayos clínicos de pacientes con trastornos del estado de ánimo. Se necesita investigación adicional para dilucidar la utilidad de las medidas de cognición subjetiva en la práctica clínica.
Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Ott C, Miné H, Petersen JZ, Miskowiak K. Relación entre deficiencias funcionales y cognitivas en pacientes remitidos con trastorno bipolar y sugerencias para ensayos dirigidos a la cognición: un estudio exploratorio. J afecta el desorden. 2019; 257: 382-389.
