Los genes parecen desempeñar un papel abrumador en la transmisión del trastorno bipolar de generación en generación, así como en la transmisión intergeneracional entre el trastorno bipolar y los trastornos del espectro de la esquizofrenia, según los datos del estudio publicados en JAMA Psiquiatría. Sin embargo, la crianza de los hijos y los genes contribuyen igualmente al trastorno bipolar y a la transmisión de la depresión.
Los investigadores analizaron datos sobre padres e hijos nacidos entre 1960 y 1990 a partir de registros de población en Suecia. El resultado de interés fue el diagnóstico confirmado de trastorno bipolar, depresión mayor o esquizofrenia, y la exposición comprendió 3 formas de semejanza entre padres e hijos: solo genética, solo ambiente de crianza y genes más crianza de niños.
La correlación tetracórica y los análisis de regresión logística se utilizaron para capturar el parecido entre padres e hijos en cada categoría de diagnóstico. Además, se realizaron análisis de generación cruzada para identificar cualquier asociación genética entre el trastorno bipolar, la depresión mayor y la esquizofrenia.
La población de estudio (N = 2,417,104; rango de edad, 25-60 años; 51.8% hombres) pertenecía a 4 tipos de familia: intacta; familias donde el padre biológico residía fuera del hogar; familias con un padrastro que vive en casa en lugar de un padre biológico; y familias adoptivas. En general, la prevalencia de trastornos psiquiátricos fue más baja entre las familias intactas. El trastorno bipolar y la depresión se observaron con mayor frecuencia entre las mujeres, mientras que la psicosis y la esquizofrenia no efectivas parecían tener un impacto en hombres y mujeres por igual.
La magnitud de la transmisión del trastorno bipolar de padres a hijos se estimó en 0.25 (IC 95%, 0.24-0.26) cuando los padres proporcionaron genes más crianza, 0.22 (IC 95%, 0.18-0.26) cuando los padres solo proporcionaron genes, y 0.07 ( IC del 95%, -0.01 a 0.15) cuando los padres solo proporcionaron crianza. Por regresión logística, los OR correspondientes para la transmisión del trastorno bipolar fueron 5.20 (IC 95%, 4.91-5.50), 3.66 (IC 95%, 2.97-4.51) y 1.63 (IC 95%, 0.96-2.78).
Las correlaciones tetracróricas del trastorno cruzado para el trastorno bipolar y la esquizofrenia amplia fueron 0,12 (IC del 95%, 0,11-0,13) para genes más crianza, 0,12 (IC del 95%, 0,09-0,14) solo para genes y -0,03 (IC del 95%, – 0.11 a 0.04) solo para cría. Para el trastorno bipolar y la depresión mayor, las correlaciones tetracóricas paralelas se estimaron en 0.09 (IC 95%, 0.07-0.10) para genes más crianza, 0.04 (IC 95%, 0.01-0.07) para genes solamente, y 0.05 (IC 95%, 0.01-0.08) solo para cría. La heredabilidad del trastorno bipolar se estimó en 0,44 (IC del 95%, 0,36-0,48) utilizando datos de padres y descendientes solo de genes. La correlación genética entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia fue de 0.572 (IC 95%, 0.560-0.589); entre el trastorno bipolar y la depresión mayor, la correlación fue de 0.302 (IC 95%, 0.001-0.523).
Los hallazgos identifican la genética como el principal impulsor de la transmisión del trastorno bipolar de padres a hijos, aunque los elementos de crianza también pueden contribuir al riesgo. La transmisión intergeneracional del trastorno bipolar parecía estar más fuertemente asociada con la esquizofrenia que la depresión mayor. Además, la transmisión del trastorno bipolar a la esquizofrenia parece ser el resultado completo de la genética, mientras que la transmisión del trastorno bipolar a la depresión mayor muestra contribuciones iguales de la genética y la crianza de los hijos.
Los investigadores señalaron que el uso de registros puede tener una granularidad de datos limitada; la gravedad de la enfermedad, los síntomas específicos y el cambio en el diagnóstico a lo largo del tiempo no pudieron determinarse. Aun así, estos hallazgos prospectivos a gran escala enfatizan el papel de la genética y el entorno infantil en la enfermedad psiquiátrica posterior.
Referencia
Kendler KS, Ohlsson H, Sundquist J, Sundquist K. Un extenso estudio nacional sueco de adopción de la enfermedad por trastorno bipolar y la asociación familiar intergeneracional con esquizofrenia y depresión mayor [published online March 18, 2020]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.0223.
