Un estudio reciente descubrió que la práctica de prescribir una combinación de benzodiacepinas y antidepresivos en adultos recientemente diagnosticados con depresión ha aumentado en la última década. Sin embargo, comenzar a tomar benzodiacepinas simultáneamente no parece influir en si los pacientes siguen tomando antidepresivos 6 meses después.
«No observamos ninguna diferencia clínicamente significativa en la duración del tratamiento antidepresivo entre los nuevos usuarios simultáneos y los nuevos usuarios no simultáneos», escribió Greta A. Bushnell, MSPH, de la Universidad de Carolina del Norte en la Escuela de Salud Pública Global Chapel Hill Gillings, y sus colegas .
«Debido a los riesgos asociados con las benzodiacepinas y los factores potencialmente modificables asociados con el uso a largo plazo entre los nuevos usuarios simultáneos, la decisión de iniciar simultáneamente la terapia con benzodiacepinas al inicio de la terapia antidepresiva y el régimen de benzodiacepinas requieren una cuidadosa consideración de los posibles beneficios y daños» los investigadores escribieron en JAMA Psychiatry.
Los posibles daños pueden incluir dependencia, sobredosis, visitas al departamento de emergencias y un mayor riesgo de fracturas y accidentes automovilísticos.
Los investigadores analizaron datos de 765,130 adultos, de 18 a 64 años, de una base de datos de reclamos de seguros que abarca desde enero de 2001 hasta diciembre de 2014. La mayoría de los sujetos (66%) eran mujeres, y la mediana de edad era de 39 años. Todos los sujetos habían sido diagnosticados recientemente con depresión pero no había tomado antidepresivos ni benzodiacepinas en el año anterior.
El porcentaje de sujetos que comenzaron a tomar benzodiacepinas y antidepresivos al mismo tiempo aumentó de 6.1% en 2001 a 11.3% en 2014. Los antidepresivos incluyeron inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, bupropión, antidepresivos tricíclicos y otros.
En general, el 10,6% de la muestra inició tratamiento simultáneo con antidepresivos y benzodiacepinas. Una prescripción simultánea fue más probable en pacientes que reciben tratamiento de un psiquiatra en lugar de otro tipo de médico.
«La diferencia entre el tipo de médico podría estar relacionada con la mayor familiaridad de los psiquiatras con las benzodiacepinas, las preferencias de tratamiento y la capacitación», anotaron los investigadores. Otros posibles factores que enumeraron incluyeron «la gravedad de la depresión o ansiedad comórbida de sus pacientes, o la posibilidad de que los pacientes diagnosticados por psicólogos sean más propensos a recibir recetas de otro médico debido a restricciones de prescripción».
El uso de benzodiacepinas disminuyó bastante rápido después del inicio: el 64% de los pacientes que completaron la primera receta no completaron ninguna receta posterior, y solo el 12.3% continuó con las benzodiacepinas durante al menos 6 meses. Sin embargo, el porcentaje de pacientes que todavía tomaban antidepresivos 6 meses después de comenzar a tomarlos fue similar independientemente de si se les había recetado benzodiacepinas o no.
Los pacientes tenían más probabilidades de continuar tomando benzodiazepinas a largo plazo si su primera receta incluía una benzodiazepina de acción prolongada o era válida por un período de tiempo más prolongado, o si habían completado recientemente una receta de opioides.
«Aunque no analizamos si el uso de opioides se continuó después del nuevo uso simultáneo de antidepresivos y benzodiazepinas, la asociación entre una prescripción de opioides de referencia reciente y el uso a largo plazo de benzodiazepinas es particularmente preocupante debido a los riesgos conocidos del uso concurrente de estas sustancias y sus interacciones farmacológicas «, escribieron los investigadores.
Referencia
Bushnell G, Stürmer T, Gaynes B, Pate V, Miller M. Uso nuevo de antidepresivos y benzodiacepinas simultáneos y posterior uso a largo plazo de benzodiacepinas en adultos con depresión, Estados Unidos, 2001-2014 [published online June 7, 2017]. JAMA Psychiatry.
doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.1273
