Predicción de la manía emergente del tratamiento para adaptar la farmacoterapia al trastorno bipolar

Los resultados de un análisis post hoc publicado en el Revista de trastornos afectivos caracterizó las características psicopatológicas encontradas en pacientes con trastorno bipolar tipo II que experimentaron manía emergente del tratamiento después de la exposición a antidepresivos.

Los autores del análisis identificaron 91 pacientes ambulatorios con trastorno bipolar tipo II y los clasificaron como que tenían manía emergente del tratamiento (n = 35) o no tenían manía emergente del tratamiento (n = 56). La manía emergente del tratamiento se definió de acuerdo con los criterios especificados por la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares y requirió al menos 2 síntomas de manía, una puntuación total de la Escala de Clasificación de Manía Joven ≥12 y 2 días consecutivos de síntomas que ocurrieron menos de 12 semanas después de un cambio en la dosis de antidepresivos.

Los investigadores identificaron varios predictores de manía emergente del tratamiento a través de sus análisis, incluido el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, el ciclo rápido, el trastorno límite de la personalidad, un episodio depresivo mayor con características mixtas, antecedentes de hospitalización psiquiátrica o un trastorno por uso de sustancias. Los pacientes que experimentaron manía emergente del tratamiento también fueron significativamente más propensos a ser calificados como marcadamente enfermos, gravemente enfermos o muy graves en la Escala Clínica Global de Impresiones-Bipolar, y tuvieron puntajes significativamente más altos en la Escala de Clasificación de Manía Joven.

Las características comunes en pacientes con manía emergente del tratamiento incluyeron una puntuación alta en la escala de calificación de Young Mania y el temperamento hipertímico, así como el trastorno por déficit de atención / hiperactividad con un trastorno por uso de sustancias o ciclismo rápido, respectivamente.

Los análisis también apuntaron a litio y antipsicóticos de segunda generación como protección contra la manía emergente del tratamiento.

Debido a la naturaleza de los análisis post hoc, el estudio carecía de un registro sistemático de las historias farmacológicas de los participantes y no controlaba la dosis o clase de antidepresivos tomados. Los autores expresaron que se necesitarían estudios longitudinales más grandes y más robustos para determinar intervenciones psiquiátricas más precisas para pacientes con manía emergente del tratamiento.

Referencia

Fornaro M, Anastasia A, Monaco F, et al. Características clínicas y psicopatológicas asociadas con la manía emergente del tratamiento en pacientes ambulatorios con depresión bipolar II expuestos a antidepresivos. J afecta el desorden. 2018; 234: 131-138.

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