El uso de antidepresivos fuera de etiqueta está en aumento debido a una mayor prescripción por parte de los médicos de atención primaria (PCP) para indicaciones no depresivas como el insomnio y el dolor, según un nuevo estudio publicado en JAMA
Utilizando datos de un registro médico electrónico que abarca 100,000 pacientes, investigadores de la Universidad McGill en Montreal, Canadá, investigaron los patrones de prescripción de antidepresivos de 185 PCP en prácticas de atención primaria basadas en la comunidad en Quebec durante un período de diez años (enero de 2006 a septiembre, 2015). Las recetas se definieron como dentro o fuera de la etiqueta en función de si el medicamento fue aprobado para la indicación por Health Canada o la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en septiembre de 2015. Los inhibidores de la monoaminooxidasa fueron excluidos del análisis.
Los investigadores encontraron que solo el 55.2% de las 101,759 recetas de antidepresivos escritas para 19,734 pacientes estaban indicadas para la depresión. Los usos fuera de etiqueta más comunes fueron para el insomnio (10,2%) y el dolor (6,1%). Otras condiciones para las cuales se prescribieron antidepresivos fuera de etiqueta incluyeron fibromialgia, migraña, síntomas vasomotores de la menopausia, dependencia a la nicotina, trastornos y síndromes premenstruales, disfunción sexual, trastorno por déficit de atención / hiperactividad y trastornos del sistema urinario y digestivo.
Durante el período de estudio, el porcentaje de antidepresivos recetados para la depresión disminuyó significativamente (en un 9.73% en los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina; 3.95% para los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina; y los antidepresivos tricíclicos en un 2.99%). Solo las recetas de mirtazapina aumentaron (en un 2.36%).
«Entre 2006 y 2015, los médicos de atención primaria en Quebec comúnmente y cada vez más recetan antidepresivos para indicaciones no depresivas», escribieron los autores del estudio. «Cuando los médicos recetaron antidepresivos para el insomnio y el dolor, a menudo recetaron antidepresivos de etiqueta».
Señalaron que el estudio estaba limitado por una población selectiva de pacientes y un pequeño número de prescriptores de una sola provincia canadiense. Sin embargo, agregaron, «este es el primer estudio que conocemos para prescribir la prevalencia de las indicaciones de tratamiento para antidepresivos utilizando indicaciones de tratamiento validadas y documentadas por médicos registradas en el momento de la prescripción».
Agregaron que su estudio destacó la necesidad de evaluar la evidencia que respalda el uso de antidepresivos fuera de etiqueta.
Referencia
Wong J, Motulsky A, Eguale T, et al. Indicaciones de tratamiento para antidepresivos prescritos en atención primaria en Quebec, Canadá, 2006-2015. Jamaica. 2016; 315 (20): 2230-2232.
