Quetiapina-XR eficaz sobre los síntomas depresivos y el trastorno por consumo de sustancias

Según la investigación presentada en la Reunión Anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría 2017, el antipsicótico atípico quetiapina puede ser eficaz para reducir el abuso de sustancias en pacientes con trastorno bipolar y puede ser más efectivo para reducir los síntomas depresivos en pacientes con trastorno por uso de sustancias concomitantes.1

Investigadores del programa de trastornos del estado de ánimo en University Hospitals Case Medical Center, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, presentaron los resultados de un estudio que investiga la efectividad de la liberación prolongada de quetiapina (quetiapina-XR) en los síntomas depresivos y el trastorno por uso de sustancias (SUD) en pacientes con depresión bipolar I o II, concurrente o no con TUS.

Una revisión sistemática y un metanálisis recientes indicaron una alta prevalencia de TUS tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios con trastorno bipolar I y II, alcanzando el 42% para el consumo de alcohol, el 20% para el consumo de cannabis y el 17% para el consumo de drogas ilícitas no relacionadas con el cannabis.2 Además, este análisis y uno posterior revelaron que los hombres con trastorno bipolar tienen más riesgo de desarrollar TUS a lo largo de su vida que sus contrapartes femeninas (PAGS = .022).3Ambos análisis encontraron resultados divergentes con respecto al efecto de la edad y la hospitalización sobre la prevalencia de TUS en pacientes con trastorno bipolar.2,3

En un estudio aleatorizado controlado con placebo realizado durante el transcurso de 8 semanas, 91 pacientes con depresión bipolar I o II y trastorno de ansiedad generalizada fueron tratados con quetiapina-XR (n = 22 con SUD «reciente»; n = 24 sin SUD) o placebo (n = 21 con SUD reciente; n = 23 sin SUD). En este estudio, el TUS incluyó el consumo de alcohol, cigarrillos y marihuana, según lo diagnosticado de acuerdo con la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV Los trastornos del Eje I, la versión para pacientes y el TUS reciente se definieron como «pacientes que tenían un diagnóstico de dependencia de sustancias y continuaron cumpliendo con los criterios de abuso o dependencia de sustancias en los últimos seis meses en la evaluación inicial o aquellos que tenían un diagnóstico de abuso de sustancias y continuó abusando de una sustancia en los últimos tres meses «.

Se utilizó una batería de pruebas (incluido el ítem 17 de la Escala de calificación de depresión de Hamilton, el Inventario rápido de sintomatología depresiva de 16 ítems y la Escala de gravedad de la impresión clínica global) para evaluar la depresión, la ansiedad y la gravedad de los síntomas.

Los resultados indican que, entre los pacientes tratados con quetiapina-XR, los síntomas depresivos se aliviaron en mayor medida en aquellos con TUS reciente concurrente que en aquellos sin TUS (ítem 17 de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton: −10,8 ± 1,7 frente a −6,1 ± 1,8[[PAGS = .07]; Inventario rápido de sintomatología depresiva: −9,6 ± 1,6 frente a −3,7 ± 1,7[[PAGS = .02]; Escala de gravedad de la impresión clínica global: −1,6 ± 0,4 frente a −0,8 ± 0,03[[PAGS = .04]). Es de destacar que el efecto se revirtió en el grupo de placebo, ya que los pacientes sin un TUS reciente vieron una mayor reducción en sus síntomas depresivos que aquellos con TUS (ítem 17 de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton: −9,5 ± 2,6 frente a −8,1 ± 2,6) .

Además, en pacientes con TUS reciente, el tratamiento con quetiapina-XR produjo mejoras en el consumo de alcohol (es decir, número de bebidas / semana, número de días de consumo excesivo), marihuana (número de porros / semana; PAGS = .09) y el consumo de cigarrillos, en comparación con placebo.

Referencias

1. Gao K, Ganocy S, Conroy C, Brownrigg B, Serrano MB, Calabrese JR. Respuesta al tratamiento de pacientes con trastorno bipolar I o II con o sin un trastorno reciente por consumo de sustancias a quetiapina o placebo. Presentado en: la Reunión Anual de 2017 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA); 20-24 de mayo de 2017; San Diego, CA. Resumen 38.

2. Hunt GE, Malhi GS, Cleary M, Lai HM, Sitharthan T. Prevalencia de trastornos comórbidos bipolares y por consumo de sustancias en entornos clínicos, 1990-2015: revisión sistemática y metanálisis. J afectar el trastorno. 2016; 206: 331-349. doi: 10.1016 / j.jad.2016.07.011

3. Messer T, Lammers G, Müller-siecheneder F, Schmidt RF, Latifi S. Abuso de sustancias en pacientes con trastorno bipolar: una revisión sistemática y un metanálisis. Psiquiatría Res. 2017; 253: 338-350. doi: 10.1016 / j.psychres.2017.02.067

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