La irritabilidad tiene una influencia significativa en los resultados en adultos con trastornos bipolares y esquizoafectivos, según un estudio publicado en Trastornos Bipolares. Como resultado, los médicos deben controlar y enfocar la irritabilidad cuidadosamente durante el tratamiento.
Si bien la irritabilidad ocurre con frecuencia en pacientes maníacos, hipomaníacos o deprimidos, sigue siendo un factor inespecífico. Lesley Berk, PhD, y sus colegas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Deakin, Geelong, Victoria, Australia, trataron de comprender mejor la irritabilidad como un factor y examinar su impacto en la carga de síntomas, el funcionamiento, la calidad de vida, el apoyo social, las tendencias suicidas, y enfermedad de gravedad general en pacientes adultos.
Los investigadores utilizaron datos de 239 pacientes ambulatorios adultos del Bipolar Comprehensive Outcomes Study (BCOS), un estudio no intervencionista en el que los participantes fueron evaluados cada 3 meses durante un período de 2 años. Hubo 175 participantes con trastorno bipolar I y 64 pacientes con trastorno esquizoafectivo, todos mayores de 18 años y cuyo médico les había recetado un agente antipsicótico atípico (olanzapina) o un estabilizador del estado de ánimo (carbonato de litio, valproato de sodio o carbamezepina )
De la muestra completa, el 54% de los participantes estaba irritable. En el grupo irritable (58.2% mujeres y 41.8% hombres; edad promedio 41.8), 35 pacientes (27%) calificaron como agresivos o disruptivos en el ítem 9 de la Young Mania Rating Scale (YRMS), lo que sugiere que existe un rango de irritabilidad dentro del grupo La irritabilidad inicial se asoció con la gravedad de la enfermedad, manía, depresión, síntomas psicóticos, tendencias suicidas, mal funcionamiento y calidad de vida, pero no con el diagnóstico.
La irritabilidad se asoció significativamente con la tendencia suicida, con el trastorno afectivo generalizado y la comorbilidad de dependencia de drogas / alcohol, así como con síntomas psicóticos. La edad, el sexo y los ingresos no mostraron una asociación univariante con la irritabilidad, pero las personas que no tenían pareja tenían más probabilidades de exhibir irritabilidad. Además, las personas que informaron irritabilidad tenían una percepción más pobre del apoyo social en general que las personas sin irritabilidad a los 2 años de seguimiento. Si bien los puntajes promedio de suicidio no fueron altos, fueron significativamente elevados en el grupo irritable.
Los hallazgos del estudio respaldaron la expectativa de que, además de su papel en los episodios maníacos e hipomaníacos, la irritabilidad es potencialmente un indicador común y estable de reactividad emocional y desregulación en el trastorno bipolar y esquizoafectivo.
«Nuestro estudio respalda la importancia de considerar la irritabilidad, no solo como un criterio diagnóstico de manía / hipomanía, sino también como un factor independiente y clínicamente poderoso, que merece una mayor investigación y atención clínica», dijeron los investigadores.
«La irritabilidad puede tener un amplio impacto en los elementos sintomáticos, funcionales y sociales de la calidad de vida», continuaron. «Se necesitan más estudios … para mejorar la identificación, el monitoreo y el tratamiento de la irritabilidad, y para ayudar a los pacientes a mejorar su calidad de vida en todo el espectro de síntomas y sus relaciones interpersonales».
Referencia
Berk L, Hallam KT, Venugopal K, et al. Impacto de la irritabilidad: un estudio observacional de 2 años de pacientes ambulatorios con trastorno bipolar I o esquizoafectivo [published online May 3, 2017]. Trastorno Bipolar. doi: 10.1111 / bdi.12486.
