La prescripción de antidepresivos dentro de los 6 meses de la demencia demostró tener una asociación positiva con la mortalidad, según un estudio reciente publicado en el Revista de la Asociación Americana de Directores Médicos.
En este estudio retrospectivo, investigadores del Reino Unido evaluaron a 5473 pacientes con enfermedad de Alzheimer de una gran base de datos de atención de salud mental y demencia para la prescripción de antidepresivos dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de demencia. Midieron el bienestar del paciente con el instrumento Escalas de resultados de salud de la nación (HoNOS65 +) para evaluar la gravedad de la depresión y otros factores de salud.
Un total de 22.8% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer recibieron un antidepresivo 6 meses antes (16.5%) o después (6.3%) de ser diagnosticados con demencia. Después de un seguimiento medio de 3,5 años, el 44,1% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer fallecieron.
Después de ajustar por posibles factores de confusión como la gravedad de los síntomas, el estado funcional y la enfermedad física, los investigadores encontraron que la prescripción de antidepresivos dentro de los 6 meses posteriores al diagnóstico de demencia se asoció con un aumento significativo en el riesgo de mortalidad (razón de riesgo [HR] 1,22; IC 95%: 1.08-1.37 para prediagnóstico de prescripción; IC 95%: 1.04-1.45 para prescripción posterior al diagnóstico).
Cuando los pacientes fueron estratificados por la presencia de síntomas neuropsiquiátricos, la prescripción de un antidepresivo antes del diagnóstico (HR completamente ajustada 1.20; PAGS <.05) y después del diagnóstico (1.22; PAGS <.10) todavía estaba asociado con la mortalidad en pacientes sin síntomas neuropsiquiátricos.
Los autores del estudio concluyeron que «los antidepresivos deben usarse con precaución en las personas mayores afectadas por [Alzheimer disease], consistente con un [previous] estudio longitudinal que muestra que los antidepresivos están asociados con un mayor riesgo de resultados adversos, como caídas, hiponatremia, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares «.
Referencia
Mueller C, Huntley J, Stubbs B, et al. Asociaciones de síntomas neuropsiquiátricos y prescripción de antidepresivos con supervivencia en la enfermedad de Alzheimer [published online August 31, 2017]. J Am Med Dir Asoc.. doi: 10.1016 / j.jamda.2017.07.001
