Riesgo de trastorno renal examinado entre varios regímenes farmacológicos para el trastorno bipolar

Según los resultados de un estudio observacional retrospectivo, la mayoría de las farmacoterapias utilizadas para el tratamiento del trastorno bipolar (BD) están asociadas con algún riesgo de trastorno renal (KD).

El objetivo del estudio fue evaluar y resumir el riesgo en el mundo real de los KD recientemente observados asociados tanto con la monoterapia como con la terapia combinada utilizada en el tratamiento del trastorno bipolar. «Este estudio observacional retrospectivo utilizó la base de datos IBM MarketScan para analizar datos sobre 591,052 adultos con trastorno bipolar sin nefropatía previa, para el inicio de KD (de gravedad» moderada «o» alta «) después de la psicofarmacoterapia (litio, anticonvulsivos estabilizadores del estado de ánimo) [MSAs], antipsicóticos, antidepresivos) o «sin drogas», explicaron los autores. Se analizaron un total de 71 regímenes (18 monoterapias, 53 terapias combinadas). Se estimaron las razones de riesgo (HR) de cada terapia en comparación con «sin fármaco».

Se observaron nuevos KD de inicio en 14,713 pacientes. «Ambos modelos de regresión muestran que la mayoría de las farmacoterapias estudiadas se asociaron con un riesgo significativamente mayor de EK sobre el régimen libre de drogas», informan los autores. Se encontró que «todas» las estimaciones de HR KD oscilaron entre 0,86 y 2,66, mientras que las estimaciones de HR «severa» oscilaron entre 0,87 y 5,30. Además, se encontró que las combinaciones de medicamentos más complejas se asociaron con mayores HR.

Los autores del estudio también analizaron el riesgo de EK asociados con varias clases de farmacoterapia con trastorno bipolar. El análisis de datos encontró que las combinaciones de medicamentos que contienen litio, MSA o antipsicóticos se asociaron con un mayor riesgo en comparación con un régimen de «no fármaco» (PAGS <.05). "El riesgo de EK" todos "y" graves "fue mayor, respectivamente, en los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (HR = 2,66, PAGS = 5.73 × 10−5) y una combinación de 4 clases que contiene litio (HR = 5,30, PAGS = 2.46 × 10−9) «, Declararon los autores del estudio. Además, se encontró que la HR para las KD «severas» para la monoterapia con litio era 1.82 (PAGS= 4.73 × 10−17)

En cuanto a la monoterapia con antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y los antidepresivos serotoninérgicos específicos y noradrenérgicos, no se encontró que el riesgo de KDs fuera estadísticamente significativo en comparación con «ningún fármaco».

«Los hallazgos respaldan las preocupaciones de la literatura sobre la nefrotoxicidad del litio y resaltan los riesgos potenciales de IMAO, MSA, antipsicóticos y polifarmacia psicotrópica», concluyen los autores. Con base en los resultados del estudio, los autores alientan a los proveedores de atención médica a considerar la monitorización de la función renal en pacientes con trastorno bipolar, especialmente aquellos que reciben medicamentos o combinaciones de medicamentos con riesgo conocido de EK.

Para más información visite sciencedirect.com.

Este artículo apareció originalmente en MPR

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