El uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se asocia con un mayor riesgo de sangrado. Se informó una revisión sistemática y un metanálisis de los antidepresivos mirtazapina y bupropión, que a menudo carecen de inhibición de la recaptación del transportador de serotonina. Revista de trastornos afectivos. Aunque estos agentes se han sugerido como alternativas a los ISRS en pacientes con riesgo de hemorragia, no hay pruebas suficientes sobre su uso en estos individuos.
Los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis, utilizando un enfoque basado en la evidencia, para investigar los riesgos de sangrado asociados con la mirtazapina y el bupropión. Desde 1946 hasta mayo de 2017, se identificaron un total de 3981 posibles estudios. Los estudios seleccionados se basaron en la elegibilidad predefinida establecida por 2 revisores independientes.
Se realizaron un total de 5 metanálisis que incluyeron 7 estudios. Con respecto al uso de mirtazapina, se identificaron 6 estudios de casos y controles y 1 estudio de control; 3 estudios de casos y controles examinaron el riesgo de sangrado con bupropión. Los investigadores incluyeron solo estudios que evaluaron el riesgo de hemorragia asociado con la mirtazapina y el bupropión en comparación con los controles o con los ISRS. Los estudios que examinaron el riesgo de sangrado de mirtazapina y / o bupropión versus otras clases de antidepresivos fueron excluidos de los metanálisis.
Los pacientes tratados con mirtazapina tenían un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal que aquellos que no tomaban un antidepresivo (odds ratio, 1.17; IC 95%, 1.01-1.38). No se informaron diferencias en el riesgo de hemorragia entre mirtazapina e ISRS y entre bupropión e ISRS.
Los investigadores concluyeron que es prematuro recomendar mirtazapina y bupropión como terapia antidepresiva en pacientes con riesgo de sangrado. La evidencia actual no demuestra que la mirtazapina y el bupropión estén asociados con un menor riesgo de hemorragia que los ISRS. Se justifican estudios futuros con muestras de mayor tamaño y seguimiento longitudinal.
Referencia
Na KA, Jung HY, Cho SJ, Cho SE. ¿Podemos recomendar mirtazapina y bupropión para pacientes con riesgo de sangrado? Una revisión sistemática y metaanálisis [published online August 8, 2017]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2017.08.002
