En un escenario bastante común, una paciente embarazada tratada por depresión o ansiedad lee un artículo que vincula el uso de antidepresivos maternos durante el embarazo con defectos de nacimiento y se pregunta si debe dejar de tomar el medicamento.
Casi el 20% de las mujeres experimentan depresión y ansiedad durante y después del embarazo.1, y el uso de antidepresivos durante el embarazo está aumentando. Un estudio encontró que el uso de medicamentos antidepresivos durante el embarazo aumentó de 5.7% en 1999 a 13.4% en 2003. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) representaron la mayoría de los antidepresivos recetados.2
Muchos otros estudios han analizado las posibles consecuencias que van desde defectos de nacimiento, parto prematuro, síndromes neonatales, efectos de desarrollo e incluso autismo y trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). Los resultados han generado controversia y un debate de larga duración que ha dividido a los investigadores en dos grupos. Algunos consideran que los medicamentos antidepresivos deben considerarse una opción de tratamiento beneficiosa para las mujeres embarazadas que luchan contra la depresión. Otros consideran estos medicamentos dañinos según la evidencia de modelos animales y estudios en humanos.
Durante más de 10 años, Adam Urato, MD, un obstetra de medicina materno-fetal especializado en embarazos de alto riesgo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, ha sido un crítico abierto del uso de antidepresivos durante el embarazo. Señala la ciencia básica que muestra que la serotonina juega un papel clave en la formación de órganos a medida que el embrión se convierte en un feto.
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La influencia de la serotonina en los embriones «La serotonina es crucial en el desarrollo», dice Urato Asesor de psiquiatría. «Antidepresivos ISRS [also] interrumpe el sistema de la serotonina y cruzan libremente la placenta. Entonces, ¿qué esperamos ver? Esperamos ver que los estudios en animales muestren daño, y lo hacen. «Vemos defectos de nacimiento, vemos la pérdida del embarazo y vemos anormalidades en el desarrollo de estas ratas y ratones», continúa. «Entonces cuando nosotros [get to] En los estudios en humanos, vemos más evidencia de daño y esa evidencia continúa creciendo «. |
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En una revisión de 41 estudios, publicada a principios de este año en Más uno Al analizar principalmente el uso de antidepresivos y el riesgo de parto prematuro, Urato y sus colegas encontraron estimaciones de odds ratio de riesgo agrupadas que oscilan entre 1,16 (IC del 95%: 0,92 a 1,45) y 1,96 (IC del 95%: 1,62 a 2,38). Las asociaciones fueron más fuertes para el uso de antidepresivos más tarde en el embarazo. El ajuste para un diagnóstico de depresión en la mayoría de los casos no eliminó el efecto, aunque la fuerza de las asociaciones observadas disminuyó algo.3
“Nuestra revisión analizó 41 estudios de parto prematuro, y 39 de los 41 estudios mostraron mayores tasas de parto prematuro. Esto no es inconsistente. Esto no es 50/50 «, dice Urato.
Sin embargo, Nancy Byatt, DO, MBA, FAPM, psiquiatra perinatal de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, se encuentra entre los expertos que creen que el medicamento es útil. Los partidarios sostienen que los datos disponibles sobre el daño causado por la exposición a antidepresivos durante el embarazo han sido inconsistentes. Los defensores también sostienen que es difícil determinar si el daño proviene de los medicamentos o la depresión en sí.
Para observar los estudios en humanos disponibles, Byatt y sus colegas realizaron una revisión exhaustiva de casi 160 estudios sobre el riesgo de teratogenicidad en el primer trimestre, síndrome de adaptación posnatal (SNAP) e hipertensión pulmonar persistente (HPPN) con exposición a antidepresivos en el útero.
