Se encontró que los ISRS no aumentan el riesgo de eventos cardíacos en la depresión

Para los adultos con depresión, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) no aumentaron el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio o arritmia en comparación con los que no tomaban ningún antidepresivo, según una investigación publicada en el BMJ.

Tampoco se produjo un riesgo elevado de arritmia entre los que tomaron citalopram, pero los que tomaron lofepramina tenían 3 veces más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco que los que no tomaron medicamentos para el estado de ánimo.

Carol Coupland, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nottingham en el Reino Unido y sus colegas rastrearon a 238 963 pacientes, de entre 20 y 64 años, que habían sido diagnosticados con depresión entre enero de 2000 y julio de 2011. Los investigadores no incluyeron participantes que tomaran litio o medicamentos antimaníacos, o que habían sido diagnosticados con esquizofrenia, trastorno bipolar o cualquier otro trastorno psicótico.

Durante 5 años de seguimiento, el 88% de los pacientes recibió algún tipo de receta de antidepresivos, principalmente ISRS, que comprendieron el 71% de todas las recetas de antidepresivos. Los tricíclicos representaron el 16%, y otros el 13% restante. El citalopram, la fluoxetina y la amitriptilina fueron los antidepresivos prescritos con más frecuencia. Los pacientes fueron tratados durante una mediana de 221 días.

Un total de 772 participantes experimentaron un infarto de miocardio, 1106 sufrieron un derrame cerebral o un ataque isquémico transitorio, y 1452 recibieron un diagnóstico de arritmia durante los 5 años de seguimiento. Ni una clase de antidepresivos específica ni medicamentos individuales tuvieron influencia alguna en el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio durante todo el seguimiento, y la clase de antidepresivos no tuvo asociación con el riesgo de ataque cardíaco durante los 5 años completos.

Sin embargo, en comparación con los pacientes que no toman ningún antidepresivo, los pacientes que tomaron ISRS tuvieron un riesgo 42% menor de ataque cardíaco en el primer año de seguimiento. En particular, la fluoxetina disminuyó el riesgo en un 56%, mientras que la lofepramina triplicó el riesgo. El riesgo de arritmia se duplicó en los primeros 28 días de tratamiento tricíclico y antidepresivos similares, pero se redujo un 26% con fluoxetina durante 5 años. El citalopram, incluso a dosis superiores a 40 mg / día, no se asoció con el riesgo de arritmia.

«Los resultados de este estudio son tranquilizadores a la luz de las preocupaciones recientes sobre el citalopram y el riesgo potencial de arritmia», escribieron los autores, aunque señalaron que el pequeño número de pacientes tratados con altas dosis de citalopram significa que aún podría existir un mayor riesgo. «Sugerimos que no se prescriban altas dosis de citalopram sin una fuerte indicación, particularmente en pacientes con algún factor de riesgo para un mayor intervalo QT».

Referencia

Coupland C, Hill T, Morriss R, Moore M, Arthur A, Hippisley-Cox J. Uso de antidepresivos y riesgo de resultados cardiovasculares en personas de 20 a 64 años: estudio de cohorte con base de datos de atención primaria. BMJ. 2016; 352: i1350. doi: 10.1136 / bmj.i1350.

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