Sondeo del vínculo entre los trastornos del estado de ánimo y el litio en los suministros de agua

Si bien el litio es un pilar fundamental del tratamiento en el trastorno bipolar, los resultados de estudios en animales han demostrado que los niveles subterapéuticos de litio también pueden afectar el estado de ánimo. En la misma línea, múltiples estudios han investigado la posibilidad de que el litio en el agua potable pueda influir en el estado de ánimo y otros resultados relevantes para la salud psiquiátrica y pública.

La investigación de varios países, incluido Estados Unidos, ha demostrado un vínculo entre los niveles más altos de litio en el agua potable y las tasas más bajas de suicidio en las poblaciones clínicas y generales. Sin embargo, los hallazgos de otros países indican que no existe tal asociación.

Un reciente estudio basado en la población a nivel nacional exploró si la exposición a largo plazo a bajos niveles de litio a través del agua potable puede servir como profilaxis primaria en el desarrollo del trastorno bipolar en la población general en Dinamarca.1 Los investigadores de varias universidades danesas esperan encontrar una asociación inversa entre los niveles más altos de exposición a largo plazo y las tasas más bajas de trastorno bipolar.

La muestra consistió en pacientes con contacto hospitalario previo entre 1995 y 2013 con un diagnóstico de trastorno maníaco / bipolar (n = 14,820), así como 10 controles de la población general de edad y género (n = 140,311).

Los investigadores examinaron los datos longitudinales del municipio de residencia de cada individuo, los niveles de litio en el agua potable y ciertos datos específicos del tiempo, y se calcularon estimaciones de la exposición promedio al litio del agua potable para todos los participantes. La exposición promedio al litio en el grupo clínico se comparó con la de la población general.

Contrariamente a la hipótesis, los resultados no revelaron diferencias en la cantidad media promedio de exposición al litio entre los participantes clínicos y los controles (12.5 μg / L; rango intercuartil [IQR]: 7,6-15,7 μg / L; PAGS = .2). Además, no hubo reducción en la tasa de incidencia de manía / trastorno bipolar con mayor exposición a largo plazo o por grupo de edad (edad 0-40, 41-60 y 61-100).

Aunque no se observó asociación entre el litio en el agua potable y la incidencia del trastorno bipolar en este estudio en particular, los investigadores concluyeron que el tema justifica la investigación en áreas que tienen niveles más altos de litio en el agua potable en comparación con Dinamarca.

Para explorar más a fondo el concepto de litio en el agua potable como un potencial profiláctico psiquiátrico, Asesor de psiquiatría consultó a Michael E. Thase, MD, profesor de psiquiatría y director del Programa de Humor y Ansiedad de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia.

Asesor de psiquiatría: En general, ¿qué sugiere la investigación sobre la relación entre el litio en el agua potable y las medidas de enfermedad mental?

Dr. Thase: Existe literatura más antigua, incluido un estudio realizado en Texas y otro realizado en una región de Japón, que sugiere que las tasas de suicidio son más bajas en las regiones en las que hay una mayor concentración de litio en el agua potable.

[Notadeleditor:elestudiodeTexaspublicadoen2013enel[Editor’snote:TheTexasstudypublishedin2013intheRevista de Investigación Psiquiátrica, ajustado por posibles factores de confusión socioeconómicos, señalando que estudios anteriores sobre el tema habían sido criticados por no hacerlo.2 Los resultados demostraron tasas de suicidio más bajas en los condados con niveles más altos de litio en el suministro público de agua. En una investigación realizada en Japón e informada en 2015 en el Revista de Psiquiatría Clínica, hubo una asociación inversa (β = .169, P = .019) entre litio en agua potable y razones de mortalidad estandarizadas (SMR) de suicidio masculino pero no SMR femenino o total.3 Un estudio de 2013 de una región diferente de Japón encontró resultados similares solo para mujeres.4 4]

Es una asociación intrigante, pero no todos los artículos son positivos y la cantidad de exposición al litio a través del agua potable es mucho, mucho menor que la exposición de la terapia con litio.

El reciente artículo de Kessing y colegas en Trastornos bipolares mNo se observó ningún efecto beneficioso en el trastorno bipolar. Específicamente, el documento no encontró asociación entre la cantidad de litio en el agua potable en diferentes regiones de Dinamarca y el riesgo de desarrollar trastorno bipolar. Un artículo relacionado del mismo grupo publicado en una revista diferente tampoco encontró asociación entre el agua potable que contiene litio y el riesgo de suicidio en Dinamarca.5 5

Los hallazgos daneses respaldan un enfoque escéptico, aunque como se señaló en un comentario relacionado, los niveles promedio de litio en el agua en Dinamarca son mucho más bajos que en las áreas de Texas y Japón que parecían mostrar un efecto en los estudios anteriores.

Asesor de psiquiatría: ¿Existen otros posibles beneficios o problemas al agregar litio al agua potable?

Dr. Thase: Existe alguna evidencia de que los niveles más altos de litio pueden proteger contra la demencia.

[[Nota del editor: en otro estudio del mismo grupo En Dinamarca, con una muestra de 73,731 pacientes con demencia y 733,653 controles con una edad media de 80.3, se observó una diferencia significativa en la exposición al litio en los pacientes (mediana, 11.5 µg / L; RIC: 6.5, 14.9 µg / L) en comparación con los controles (mediana, 12.2 µg / L; IQR: 7.3, 16.0 µg / L; P <.001).6 6]

Mientras que el suicidio es un riesgo relativamente bajo en la población general (menos del 1% morirá por suicidio), la recompensa final por la longevidad es un riesgo progresivamente creciente de demencia, que supera el 25% a los 90 años.

Dicho esto, cualquier esfuerzo para mejorar la salud pública mediante la adición de litio a nuestra agua potable requerirá un gran cuidado para garantizar que no estamos intercambiando riesgos, ya que la enfermedad de la tiroides, el acné, la psoriasis, un tipo de enfermedad cardíaca congénita y la enfermedad renal están todos asociados con Exposición crónica al litio.

Referencias

  1. Kessing LV, Gerds TA, Knudsen NN, y col. Litio en el agua potable y la incidencia del trastorno bipolar: un estudio de base poblacional a nivel nacional. Trastorno Bipolar. 2017; 19 (7): 563-567.
  2. Blüml V, Regier MD, Hlavin G, y col. Litio en el suministro público de agua y mortalidad por suicidio en Texas. J Psychiatr Res. 2013; 47 (3): 407-411.
  3. Ishii N, Terao T, Araki Y, et al. Bajo riesgo de suicidio masculino y litio en el agua potable. J Clin Psychiatry. 2015; 76 (3): 319-326.
  4. Sugawara N, Yasui-Furukori N, Ishii N, Iwata N, Terao T. Litio en agua corriente y mortalidad por suicidio en Japón. Int J Environ Res Salud Pública. 2013; 10 (11): 6044-6048.
  5. Knudsen NN, Schullehner J, Hansen B, et al. Litio en el agua potable e incidencia de suicidio: un estudio de cohorte a nivel individual a nivel nacional con 22 años de seguimiento. Int J Environ Res Salud Pública. 2017; 14 (6): 627.
  6. Kessing LV, Gerds TA, Knudsen NN, y col. Asociación de litio en el agua potable con la incidencia de demencia. JAMA Psiquiatría. 2017; 74 (10): 1005-1010.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *