Trastorno bipolar: el trauma infantil modula el impacto en la amígdala y el hipocampo

El trauma infantil afecta los volúmenes de materia gris en la amígdala y el hipocampo de manera diferente en pacientes con trastorno bipolar que en controles sanos, según un estudio publicado recientemente en Trastornos bipolares.

«Los pacientes con trastorno bipolar tuvieron una reducción global de los volúmenes de estructuras de materia gris profunda en comparación con las personas sanas», dijo Gianfranco Spalletta, MD, PhD, psiquiatra y neuropsiquiatra, jefe del Laboratorio de Neuropsiquiatría, Fundación IRCCS Santa Lucia de Roma, Italia. en una entrevista por correo electrónico con Asesor de psiquiatría. «Sin embargo, el trauma infantil modula el impacto del diagnóstico específicamente en las estructuras de la amígdala y el hipocampo».

El estudio evaluó a 105 pacientes ambulatorios con trastorno bipolar tipo 1 (BP-I) o trastorno bipolar tipo II (BP-II), diagnosticados según los criterios del DSM-IV-TR, y 113 controles sanos (HC). Todos los pacientes fueron reclutados en el Hospital Sant’Andrea y la Fundación Santa Lucía en Roma, Italia, y recibieron tratamiento farmacológico durante al menos 6 meses antes del inicio del estudio. Se utilizó una forma corta del Cuestionario de trauma infantil (CTQ) para registrar la historia del trauma infantil. Se obtuvieron imágenes del cerebro ponderadas en T1 de todo el cerebro utilizando imágenes de resonancia magnética de alta resolución. Se compararon e informaron las características sociodemográficas y clínicas de 6 grupos de estudio (BP-I, BP-II y HC, con o sin trauma infantil).

Los investigadores observaron una reducción de los volúmenes de materia gris profunda en pacientes con BP-I y BP-II en comparación con los controles sanos. Sin embargo, el trauma infantil moduló los efectos del trastorno de PA en la amígdala y el hipocampo, las regiones del cerebro involucradas en la respuesta al estrés y el procesamiento de las emociones. El trauma infantil se asoció con un aumento de los volúmenes de materia gris en estas regiones en pacientes con PA y una disminución bilateral de los volúmenes en los controles sanos.

“La amígdala y el hipocampo son parte de la misma red neuronal implicada en la respuesta al estrés y en el procesamiento emocional; específicamente, el hipocampo inhibe la corteza prefrontal ventro-medial, que libera la amígdala de su propia inhibición ”, explicó el Dr. Spalletta. “En consecuencia, la activación del hipocampo puede estar asociada con la activación de la amígdala, y la atrofia puede ser el efecto final de una actividad neurotóxica elevada de estas dos estructuras”, agregó.

La edad y el nivel educativo no difirieron significativamente en los 6 grupos de estudio. Sin embargo, se observaron diferencias significativas en el sexo y los síntomas maníacos (Escala de calificación de Young Mania), depresivos (Escala de calificación de Hamilton para la depresión) y de ansiedad (Escala de calificación de Hamilton para la ansiedad), así como el uso de antipsicóticos de por vida.

El Dr. Spalletta tiene la esperanza de que estos hallazgos aumenten la conciencia sobre la importancia de considerar los efectos del trauma infantil en condiciones psiquiátricas como el trastorno bipolar.

“El maltrato infantil se ha asociado con anomalías cerebrales estructurales y funcionales a largo plazo, alteraciones en la neuroquímica y en otras dianas neurobiológicas”, enfatizó y agregó, “los eventos traumáticos infantiles se reportan con más frecuencia en pacientes que en controles sanos, con una alta prevalencia tasa (es decir, el 51% de los pacientes con trastornos bipolares han informado de abuso y negligencia en la niñez) ”.

Por lo tanto, el Dr. Spalletta cree que «la evaluación del trauma temprano … debe incluirse definitivamente en la evaluación clínica de los pacientes con trastornos psiquiátricos». En términos prácticos, piensa que «los médicos deberían tener un libro de texto de referencia que se centre específicamente en el trauma infantil en psiquiatría para abordar adecuadamente un tratamiento farmacológico / psicoterapéutico / rehabilitador», ya que «considerar el trauma infantil, de hecho, puede marcar la diferencia entre cuidar para los síntomas y el tratamiento de trastornos psiquiátricos «.

Referencia

Janiri D, Sani G, De Rossi P, et al. Los volúmenes de la amígdala y el hipocampo se ven afectados de manera diferente por el trauma infantil en pacientes con trastornos bipolares y controles sanos [published online July 12, 2017]. Trastorno bipolar. doi: 10.1111 / bdi.12516.

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